医脉通编译，未经授权请勿转载。

斑秃（Alopecia areata，AA）在民间俗称“鬼剃头”，是一类自身免疫性疾病，常对患者造成沉重的心理负担，一些患者在发生严重斑秃后达到抑郁症（MDD）的诊断标准。然而，也有很多人首先出现焦虑抑郁等精神症状，随后发生斑秃；一种常见的观点认为，斑秃与精神压力关系密切。

因此，两者之间很可能存在双向关系，互相升高对方的发病风险，但目前证据仍较为缺乏。

研究简介

为探讨这一课题，加拿大卡尔加里大学Isabelle A. Vallerand等开展了一项基于人群的回顾性队列研究，并以简报形式于1月16日在线发表于JAMA Dermatol.（影响因子 8.107）。

本项研究纳入了英国1986年1月1日至2012年5月16日间注册健康促进网络（The Health Improvement Network）的10-90岁个体，共600余万人。研究者分别比较了抑郁症患者与一般人群对照日后罹患斑秃的风险，以及斑秃及一般人群对照未来罹患抑郁症的风险。研究者显示：

1. 抑郁症可升高日后罹患斑秃的风险。

共有405 339人罹患抑郁症，其中女性263 916人，中位年龄36.7岁（四分位距26.6-50.5岁）；另有5 738 596人未罹患抑郁症。

调整协变量后，抑郁症患者日后罹患斑秃的风险升高90%（HR 1.90; 95% CI, 1.67-2.15; P<.001）。值得注意的是，抗抑郁药治疗对斑秃具有保护效应，用药者日后罹患斑秃的风险较未用药者降低43%（HR 0.57; 95% CI, 0.53-0.62; P<.001）。

2. 斑秃也可升高日后罹患抑郁症的风险。

共有6 861人罹患斑秃，其中女性3 846人，中位年龄31.5岁；另有6 137 342未罹患斑秃。

调整协变量后，斑秃患者日后罹患抑郁症的风险升高34%（1.34; 95% CI, 1.23-1.46; P<.001）。

结论

研究者指出，本项针对时间先后关系的分析显示，斑秃可升高日后罹患抑郁症的风险，抑郁症也可升高日后罹患斑秃的风险，且升高幅度甚至高于前者，而抗抑郁药则具有一定的保护效应。

从临床角度出发，针对斑秃患者，必要的精神心理干预可能有帮助，而积极有效的抗抑郁药治疗或有助于降低抑郁症患者的斑秃风险；从研究角度出发，上述双向关系进一步提示，大脑与皮肤之间可能存在共同的炎症及遗传易感性。事实上，已有大量研究显示，精神疾病与皮肤疾病关系密切，常导致患者雪上加霜。这一课题有待日后进一步研究。

文献索引：Vallerand IA, Lewinson RT, Parsons LM, et al. Assessment of a Bidirectional Association Between Major Depressive Disorder and Alopecia Areata. JAMA Dermatol. Published online January 16, 2019. doi:10.1001/jamadermatol.2018.4398