面部萎缩性痤疮瘢痕是皮肤领域较为常见的损容性疾病，目前虽然有如：刺穿、滚压技术、激光、化学去皮、穿刺切除、磨皮、充填物注射等方法来改善痤疮疤痕，但还是没有最佳治疗方案。近年来，微针点阵射频（microneedle fractional radiofrequency, MFR）可能是治疗痤疮瘢痕的一个很好的选择。它的适应症包括：大毛孔、皱纹、皮肤松弛和光老化。MFR的作用机制是将热能渗透到网状真皮，而不造成任何表面烧伤，从而诱导新的胶原蛋白和弹性蛋白的产生和重塑。微针还被证明可以增强伤口愈合反应和胶原蛋白和弹性蛋白的产生。

资料与方法

研究选择土耳其地区的9名面部萎缩性痤疮瘢痕患者进行回顾性研究。研究人员审查了参与者的档案，并将符合纳入/排除标准的患者纳入研究。排除标准是肥厚性痤疮疤痕患者以及在过去6个月进行过任何其他治疗痤疮疤痕的方法。
 
记录患者的人口学和基础临床特征(亚型、严重程度和痤疮疤痕定位)。根据Goodman和Barron 's全球痤疮疤痕评分系统将痤疮疤痕的严重程度分为“1 -黄斑”、“2 -轻度”、“3 -中度”和“4 -重度”。
 
在MFR治疗前，使用泡沫清洁剂清洗受试者的面部，将局部麻醉剂霜(利多卡因和普里洛卡因的混合物2.5%)涂在整个面部30 - 60分钟，进行局部麻醉。经70%酒精灭菌后，使用根据痤疮瘢痕指南生产的，带有25个绝缘微针的MFR，其中等强度为70w（50‐70w），中位针深度3 mm（2.5-3.5mm），中位射频传导时间300 ms（250 ~ 300 ms），中位针传导时间500 ms（450 ~ 550 ms）。所有治疗均由同一皮肤科医生进行。告知患者要避免皮肤刺激，避免过度暴露在阳光下，并在疗程结束后每天使用广谱防晒霜。预防性抗病毒或抗菌治疗没有规定。4周内治疗次数从1次到5次不等（中位数为3次）。
 
用相机拍摄患者每次就诊的标准化照片，用来评估功效。在最后一次治疗的4周后，通过医生的评估和患者的自我评估进行疗效判定。医生的整体评估和患者的自我评估按照5级量表进行：

没有变化 0%
轻微 < 25%
一般 25%~50%
较好 51%~75%
非常好 76% - 100%

两名皮肤科医生根据患者在最后一次治疗前和最终治疗的4周后对比标准化照片。通过10点视觉模拟量表评测的MFR治疗的副作用和疼痛评分。

研究结果

MFR治疗9例（男性2例，女性7例；年龄在17-50岁），治疗前，患者中2例(22.2%)轻度，4例(44.4%)中度，3例(33.3%)面部痤疮疤痕严重。
 
治疗后的临床效果见表格：

治疗后，除暂时疼痛外，没有严重的副作用，如疤痕、色素沉着改变、伤口感染等。

讨论分析

MFR在亚洲的研究中曾多次出现，被认为是治疗痤疮疤痕的非常有前景的方法，本研究使用MFR系统对土耳其地区面部萎缩性痤疮疤痕患者进行治疗，证实了其有很好的疗效并具有安全性。
 
接受MFR治疗的患者少有出现色素沉着。MFR治疗的副作用低、安全性高的特点可能与射频能量作用在表皮不被黑色素吸收有关。因此在MFR治疗后，伤口在短时间内愈合，没有任何色素沉着障碍。研究团队没有观察到任何与MFR治疗相关的严重副作用，出现的轻微副作用在几天内可以缓解。

但本研究的局限性是参与者数量少，因此没有统计比较MFR在不同类型痤疮疤痕中的有效性。

来源：Evaluation of the efficacy of microneedle fractional radiofrequency in Turkish patients with atrophic facial acne scars.Bulbul Baskan E,et al J Cosmet Dermatol 2018 Nov 11

(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)