疣状
一、疣状胃炎的病因
到目前为止，疣状胃炎的病因并不十分清楚，大多认为与
由于胃黏膜反复炎症刺激下，胃黏膜损伤——修复——再损伤——再修复，反复进行，引起胃黏膜纤维组织增生隆起，表面又糜烂，从而形成了疣状胃特有的表现。由于反复损伤修复，细胞容易突变，因而疣状胃炎容易癌变。
1.幽门螺杆菌感染
据国内外报道，疣状胃炎患者89%有幽门螺杆菌感染，故认为幽门螺杆菌是其主要原因。
2.免疫机制异常
部分学者认为疣状胃炎可能与变态反应有关，为局部组织Ⅰ型变态反应。Andret等证实在疣状胃炎患者的胃黏膜中含IgE的免疫细胞浸润明显高于其他胃炎和正常胃黏膜。
3.高酸学说
二、疣状胃炎的分型
Kawai将其分为两型：
1.未成熟型
隆起基地部逐渐高起，隆起较低，中央脐样凹陷较大而浅。
2.成熟型
隆起高峻，中央凹陷较小而深，大多呈圆形。病变主要由纤维组织慢性增生所之，治疗后不易消失，少数容易癌变。这型是真正的疣状胃炎。
两型单纯在胃镜下有时难以区别，治疗三个月病灶不消失者，为真正疣状胃炎，部分未成熟型疣状胃炎也可理解为成熟型疣状胃炎的早期表现。
三、疣状胃炎的临床症状
临床表现没有特异性，和普通型慢性胃炎无区别，少数患者无症状。主要症状为上腹疼痛，以隐痛、胀痛多见，无规律性。其次是上腹胀闷、嗳气、反酸、恶心等。有三分之一病例可发生
少数病人可以癌变。有学者观察了82例疣状胃炎，随访1～5年，4例发生癌变，占4.88％。癌变时间为1～3年，平均21月，均发生在原发病灶上。
四、疣状胃炎的治疗
幽门螺杆菌阳性者，首先根除幽门螺杆菌，以“四联疗法”治疗2周。
随后的药物治疗，主要是“抑酸剂”和“胃黏膜保护剂”。并应避免服用可使症状加重的药物和食物。
抑酸剂，主要是质子泵抑制剂，如
有上腹胀闷、嗳气者，加用胃动力药，如莫沙比利、依托比利等。
未成熟型疣状胃炎，治疗3个月复查胃镜，病变大多能好转。如治疗不好转者为成熟型疣状胃炎。
成熟型疣状胃炎，治疗比较困难，因为纤维组织增生引起的隆起，药物治疗难以再复平。如果隆起性病变不多，可以在内镜下行“氩离子或微波”等凝固治疗，破坏病灶，随后再以质子泵抑制剂 + 胃黏膜保护剂进行治疗，病灶大多能够复平。如果隆起性病变比较多，那只能药物治疗，药物可以使表面的糜烂修复，但隆起性病变难复平，在食物、药物等因素刺激下隆起性病变表面容易再次糜烂，从而使症状复发。对已发生不典型增生者，此为癌前病变，宜行内镜下
五、疣状胃炎的预防
疣状胃炎在病理上分为：活动期和修复期。活动期，可出现临床症状，经过治疗后病情好转，进入修复期，但在药物、食物等刺激下可再次发作，反复发作者易癌变，因此治疗后预防其发作相当重要。
1.放松心情
精神紧张是本病的促进因素，情绪上的不安、焦虑、抑郁、恐惧、急躁等不良情绪，容易引起胃功能障碍，诱发胃黏膜炎症、糜烂，妨碍胃粘膜的修复。
适当的运动，可放松心情，缓解紧张焦虑情绪，促进胃肠蠕动，有助于消化力，有助于胃炎的康复。
2.防止幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌被认为是该病的主要原因，及时检测 和根除幽门螺杆菌对本病非常重要。根除幽门螺杆菌后还要防止再次感染，该菌经口传播，注意卫生，防止病从口入。
3.慎用药物
避免服用
4.戒烟戒酒
吸烟后，
酒精可直接破坏胃黏膜屏障，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂。
5.改善饮食习惯
进食松软易消化食物，三餐规律，定时定量，吃八分饱，细嚼慢咽。饮食要营养丰富，淡口味、少辣、低盐、低糖。进温热食物，忌烫，忌冷，忌浓茶、咖啡，忌刺激性大的食物，忌过分粗糙食物，忌笋。
来源：“王伯军大夫谈消化”公众号
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