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类风湿性关节炎（RA）是一种常见的自身免疫性疾病，RA不仅累及关节，还可累及全身多个器官，具有多种关节外表现。贫血为RA较为常见的关节外表现，30%-70%的类风湿性关节炎患者出现贫血。那么RA贫血的分型有哪些，该如何诊断及治疗？

RA贫血的症状

➤心率的变化，过速或过缓

➤手脚发冷

➤头晕

➤疲劳

➤脱发

➤头痛

➤呼吸急促

RA贫血的分类

慢性病贫血：在一些慢性疾病过程中出现的以铁代谢性紊乱为特征的贫血，是RA贫血中最常见的类型。

溶血性贫血：健康红细胞破坏率增加，超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血，多由于免疫紊乱、感染或对某些药物反应造成的。

缺铁性贫血：人体饮食中铁摄入不足或胃肠道吸收障碍出现的贫血。

巨幼细胞性贫血：由于体内缺乏维生素和或叶酸引起的贫血，特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现巨幼红细胞系列，该巨幼红细胞易在骨髓内破坏，出现无效性红细胞生成，无法像健康的红细胞一样输送氧气。

RA贫血实验室检查

除了类风湿性关节炎相关检查外，还包括以下检查：

➤血红蛋白

➤红细胞计数

➤血清铁

➤铁蛋白

➤叶酸

➤维生素B-12

RA贫血治疗

RA贫血的治疗除了治疗原发病RA，还要根据贫血的分型治疗，从而纠正贫血。

RA特异性治疗包括改善疾病的抗风湿药物（DMARD）和生物制剂，从而减轻疾病进展。尽管治疗针对疾病的关节内表现，但一些抗风湿药物被认为可用于治疗关节外疾病。这些包括抗TNFα抑制剂，如阿那白滞素、利妥昔单抗和依那西普；单独使用或与生物组合使用时，可使用甲氨蝶呤等DMARD。实际上，这些药物被认为可以改善血红蛋白水平，同时减少类风湿结节。

RA贫血患者如果缺铁，可以建议补铁或促红细胞生成素（EPO）；对于巨幼红细胞性贫血，可以建议补充叶酸和维生素B-12。2013年，研究人员回顾了三项EPO治疗RA贫血的临床研究，发现注射EPO有助于提高血红蛋白水平。

医脉通编译整理自：How does rheumatoid arthritis cause anemia?.MEDICAL NEWS TODAY. 30 August 2018.

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