1. 胃炎有哪几类？
胃炎一般分3 类，
2. 急性胃炎的常见症状有哪些？
常急性发病，上腹痛、胀满、恶心、
3. 急性胃炎的常见病因有哪些？
（1）药物：最常见的是非甾体抗炎药，如
（2）酒精和刺激性饮料：一次大量饮酒可引起急性胃黏膜损伤、糜烂，甚至出血。
（3）细菌及毒素：进食不洁食物或过期、变质食品可引起急性
（4）物理损伤：胃内异物，胃柿石、留置胃管、
（5）腐蚀性化学物质：吞服强酸（硝酸、盐酸、硫酸）或强碱可以造成急性腐蚀性胃炎。
（6）应激性胃炎：严重创伤、
4. 如何诊断急性胃炎？
有长期服用非甾体抗炎药、酗酒或明确饮食不洁者，表现有上腹痛、胀满、恶心、呕吐等症状时，均应想到急性胃炎可能，因胃黏膜修复能力很强，所以
5. 急性胃炎需要与哪些疾病鉴别？
以腹痛为主的急性胃炎，应与
6. 如何治疗急性胃炎？
首先要去除病因，给予禁食、抑制胃酸、补液、解痉、止吐等对症支持治疗。以后可以流质、半流质饮食。H2受体拮抗剂（
细菌感染引起的急性胃炎选用抗生素治疗为主。应激性急性胃炎并发出血者，应用抑酸剂和加强全身治疗的同时，插胃管冰盐水洗胃或去甲
7. 慢性胃炎的常见症状有哪些？
慢性胃炎的症状无特异性，有中上腹痛或不适、食欲不振、嗳气、反酸、恶心等，没有特异性，症状常与进食或食物有关，还有相当一部分患者无任何不适症状。有胃糜烂者可有少量或大量出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。
8. 慢性胃炎有哪些类型？
慢性胃炎是胃黏膜受到多种因素长期损伤后引起的慢性炎症。目前分为非
9. 慢性胃炎的常见病因有哪些？
幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎的最主要的病因，幽门螺旋杆菌感染呈世界范围分布，与社会经济状况有关，其长期持续存在，造成胃黏膜腺体破坏，最终发展为萎缩性胃炎。
急性胃炎的常见病因（吸烟、酗酒、药物、物理和机械性损伤等）若持续存在均可以是慢性胃炎的病因，十二指肠液（胆汁、胰液）反流是常见原因，它能减弱胃黏膜屏障。
慢性胃炎与年龄关系很大，无论
胃体萎缩为主的 A 型萎缩性胃炎，是因自身免疫反应造成壁细胞破坏，导致胃酸和内因子分泌减少和丧失，最后引起维生素 B12 吸收不良，导致恶性贫血。
10. 慢性胃炎会遗传吗？
一般的慢性胃炎，没有明确的遗传性。但在恶性贫血的家庭成员中，萎缩性胃炎、低胃酸或无酸、
普遍认为，胃癌有家族聚集现象，所以直系亲属有消化道肿瘤的，要提前（40岁前）进行胃肠镜筛查。
11. 如何诊断慢性胃炎？
因多数慢性胃炎症状无特异性，相当一部分患者有幽门螺旋杆菌感染而无症状。一般来说，慢性胃炎的诊断主要依靠胃镜和
12. 诊断慢性胃炎必须查胃镜吗？
不是必须，也可以做 X 线钡餐检查，但不少慢性胃炎 X 线上可无异常发现;还可以通过非侵入方式，比如血清学检查，通过
13. 哪些情况下需要考虑做胃镜检查？
凡是有上消化道症状，怀疑食管、胃及十二指肠病变（炎症、溃疡、肿瘤等）临床不能确诊者；
原因不明的
已经确诊的上消化道病变如溃疡、萎缩性胃炎等胃癌前病变，需内镜随访复查者；
需要判断药物对某些病变（如溃疡、
需要胃镜进行治疗者（如胃镜下止血、息肉切除、狭窄扩张、支架放置等）；
上消化道异物患者等都需要胃镜检查。
14. 慢性胃炎的治疗目标是什么？
慢性胃炎治疗的目标是缓解症状和改善胃黏膜炎症反应，慢性胃炎消化不良症状和
15. 慢性胃炎患者饮食应注意什么？
饮食宜规律，进食易消化食物，戒烟、限酒，避免过于粗糙、浓烈香辛料和过热的食物，少吃盐渍、烟熏和不新鲜食物，多食黄绿色食物。但饮食也要考虑到各地区饮食习惯和个人爱好，不宜过分强调，以免影响生趣。
16. 老年人的慢性萎缩性胃炎怎么治疗？
如果有炎症和活动性的要积极治疗，防止腺体继续破坏。但老年人的胃炎常已经无幽门螺杆菌感染，炎症趋于静止，只留下肠化和萎缩，难以逆转。可以考虑选用胃黏膜营养性药物为主，避免大量用药。所谓胃黏膜营养剂可理解为强固胃黏膜上皮、促进黏液分泌、活化细胞代谢的药物，老年人易有维生素和微量元素的缺乏，如锌、硒等微量元素也可以适当补充。
17. 得了慢性萎缩性胃炎和肠化需注意什么？
胃黏膜较光滑的轻度萎缩性胃炎和肠化，癌变可能性很小，定期胃镜随访就行。但对伴有息肉、异型增生，或有局灶性凹陷或隆起者，胃镜检查时多作活检很重要。思想负担不要太重，乐观的心态与药物治疗同等重要。
18. 慢性萎缩性胃炎需要手术治疗吗？
大多数不需要手术或者内镜下治疗，通过对症治疗消除症状，根除HP，改善生活习惯，中医中药辩证施治，很多患者会康复甚至逆转。
个别重度萎缩伴肠化或高级别上皮内瘤变的，可考虑镜下治疗或手术。但是手术一定要慎重，严格掌握指征，尤其是年轻患者。
胃窦部重度萎缩性胃炎和肠化并不是手术的绝对指征，因为手术后残胃也很容易发生慢性萎缩性胃炎、肠化和癌变。
19. 治疗慢性胃炎的药物有哪些？
（1）质子泵抑制剂，如奥美拉唑、
（2）H2 受体拮抗剂：雷尼替丁、法莫替丁等。
（3）促进胃肠蠕动、减少肠液反流：
（4）强固屏障功能、促进上皮生长药物：硫糖铝、
（5）铋剂：果胶铋、
（6）其他：
20. 哪些胃炎算是癌前疾病？哪些算是癌前病变？
癌前疾病：
癌前疾病或称癌前状态它是一个临床概念，指的是患有这类胃病的病人发生胃癌的机会相对较多，并不是都能转化为癌。包括：
（1）慢性萎缩性胃炎；
（2）慢性胃溃疡；
（3）胃息肉（腺瘤性）；
（4）残胃；
（5）Menetrier病和深在性囊性胃炎；
（6）恶性贫血。
而慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡不是癌前疾病，一般不会转变成癌。患有慢性萎缩性胃炎等癌前疾病的人要看专科医生并定期复查，而患有慢性浅表性胃炎和十二指肠球部溃疡的病人要规范治疗，只要积极治疗和复查，还是可以控制甚至可以逆转的，所以不必担忧转变成癌。
胃癌的癌前病变：
它是一个病理学术语，是内窥镜医生胃镜检查活检出组织，医生在显微镜下看到的一种变化，指的是胃黏膜上皮不典型增生或叫异型增生，而不是一种疾病单位。
很多人包括一些不是肿瘤专科的医生甚至一些参考书中，常常把胃癌的癌前病变与癌前疾病相混淆。不典型增生（上皮内瘤变）有轻、中、重之分，重者可能发展成癌，轻者在适当的条件下或合理的治疗之后可能逆转趋向正常。不典型增生一般都出现在慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡和胃息肉等病的胃黏膜中。换言之，癌前疾病之所以较其他病人发生胃癌的机会多，就是因为有时癌前疾病的胃黏膜内出现了癌前病变，所以应该引起高度重视。
目前把不完全大肠化生和高级别上皮内瘤变列为癌前病变，有的学者称其为原位癌，要立即手术干预。
21. 慢性胃炎伴异型增生，癌变的可能性到底有多大？能逆转吗？
总体来说，慢性胃炎进一步发展形成异型增生后的致癌率并不是很高。异型增生分为三个程度，轻度、中度和重度。
轻度、中度异型增生经过综合治疗，绝大多数可以逆转，但重度异型增生癌变率较高，需要严密观察，定期胃镜和
有研究显示在5年内，轻度异性增生转变为中度、中度转变为重度的可能性各是10%，而重度异型增生转变为胃癌的可能性是50%~90%(3个月到2年内)，该组数据可供参考。
因此，重度异型增生一般要马上治疗，并定期随访。
当然，有时候，轻度、中度异型增生的活检中也会出现错误，有些病人已出现癌变，但有可能活检不到，所以定期胃镜并病理检查很重要。
来源：“胃肠病”公众号
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