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胃轻瘫是指无流出道机械性梗阻的胃排空延迟,伴有恶心、
饮食建议
1. 少食多餐
增加每日进餐的次数和减少每餐的量有助于缓解腹胀,胃也可排空得更快。少吃多餐意味着每天吃饭的次数应该是4到6次,以满足营养需要。
2. 充分咀嚼食物
如果食物在口中咀嚼不够,则在胃中消化时增加胃的负担。未能充分分解的食物不会轻易进入小肠。如果有必要,应解决牙齿问题。
3. 避免在饭后躺卧
进食时或进食后3小时内躺卧,会推迟胃排空。这是因为重力的影响减少了。并且进餐期间或之后躺卧,也会导致胃酸倒流。饭后散步或适当活动,可有助于刺激腹部肌肉。
4. 两餐之间补充液体
液体可以占据胃中空间,所以在两餐之间喝补充液体可有帮助,而不是在进餐期间饮用。
5. 每日补充营养
6. 避免进食某些食物
某些食物更难消化,胃轻瘫的症状会加重。包括:
(1)高脂肪的食物。脂肪使胃排空延迟。然而,一些脂肪仍然对健康很重要。含有脂肪的液体,例如果汁和奶昔,可比固体食物更易消化。限制可能使症状恶化的高脂肪肉类和奶制品也是有益的。
高纤维食物。纤维增加胃排空时间,可导致堵塞,也被称为粪石。应避免的高纤维的食物包括:
➤高纤维食物
➤水果,如苹果、浆果、无花果和橙子
➤蔬菜,如花椰菜、卷心菜和青豆
➤全谷类食品
➤坚果和种子类
➤豆荚和扁豆
(2)不易于咀嚼食物。例如坚果、种子、玉米和爆米花。
(3)垃圾食品。由于胃排空缓慢,主要摄入健康和营养食物是很重要的。摄入这类食物可降低如比萨饼、薯条、碳酸饮料和糖果等不能提供充分营养的垃圾食品的摄入。
(4)酒精。饮酒后胃排空率延迟。
7. 可进食的食物
一般来说,鼓励胃轻瘫者进食以下食物:
(1)水果和蔬菜
➤混合水果和蔬菜,如果泥或水果奶昔
➤桃子罐头和梨罐头
➤煮熟的水果和蔬菜
➤果汁
➤清汤或浓汤
(2)碳水化合物和淀粉
➤玉米饼
➤英式松饼
➤膨化小麦和大米谷物
➤土豆和红薯
➤白面包、饼干、面食、米饭
(3)肉、蛋和奶制品
➤低脂奶酪
➤蛋奶冻
➤鸡蛋
➤肉汤
➤低脂牛奶和奶昔
➤酸奶
➤无皮而非油炸的家禽肉
➤贝类
➤豆腐
➤鱼汤
8. 美国胃轻瘫患者协会的“三个阶段”法
(1)第一阶段:由肉汤、蔬菜汁组成。
(2)第二阶段:包括更多的含有面条和米饭,还有花生酱、奶酪和饼干的汤。
(3)第三阶段:添加软淀粉,以及烤鸡肉和烤鱼。
药物治疗方法
在已开始饮食治疗后,充分考虑治疗利弊,可应用促动力药物以改善胃轻瘫临床症状及胃排空。
1.
是中枢及外周神经
2.
为周围神经多巴胺受体拮抗剂,也具有促动力和止吐作用,能增进胃窦部蠕动、十二指肠收缩力。此药不影响胃酸的分泌,不透过血脑屏障,不良反应相对较少。对不能使用甲氧氯普胺的患者推荐使用多潘立酮。考虑到多潘立酮可能会延长
3.
除作为抗生素外,还作用于胃及十二指肠的胆碱能神经元和平滑肌,激动胃动素受体,是最有效的静脉促胃动力药物。主要副作用是胃肠道反应,长期应用易导致菌群失调。偶见转氨酶轻度升高。口服红霉素也可改善胃排空,但长期疗效会因快速抗药反应而受限。
4. 米坦西诺
是一种新的大环内酯类胃动素激动剂,具有促进胃动力作用而没有抗生素活性。
5.
为
6. 止吐药
可以改善伴随的恶心呕吐临床症状,但不能改善胃排空。
7. 三环类抗抑郁药
可用于胃轻瘫伴顽固恶心呕吐的患者,但药物本身不能促进胃排空,同时有潜在的延迟胃排空的风险。
参考文献:
[1]胃轻瘫的研究进展,临床消化病杂志,2014,26(3):134-135
[2]Gastroparesis diet: Eight tips to help delayed stomach emptying,medicalnewstoday,3 August 2017
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