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根据PLoS One上的一项最新研究，与不伴有多囊卵巢综合征的女性相比，多囊卵巢综合征患者非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患病风险显著增加。

非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，其病理学改变与酒精性肝病相似，但患者无过量饮酒史，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化和肝细胞癌。NAFLD是全球重要的公共健康问题之一，亦是我国愈来愈重视的慢性肝病问题。NAFLD的危险因素包括：高脂肪高热量膳食结构、多坐少动的生活方式，胰岛素抵抗、代谢综合征及其组分（肥胖、高血压、血脂紊乱和糖尿病">2型糖尿病）。

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种育龄期妇女最常见的内分泌疾病，影响着10%以上的育龄女性，以慢性无排卵和高雄激素血症为主要特征，临床表现多样，典型临床表现包括不同程度的月经异常、不孕、多毛、痤疮、肥胖、脱发、卵巢多囊性改变等，并常伴有随年龄增长而呈现日益明显的氓、高胰岛索血症和高脂血症。

为进一步评估PCOS是否为脂肪变性的危险因素及胰岛素抵抗和高雄激素血症在肝脏脂肪变性和纤维化中的作用，研究人员对鹿特丹研究中的202例PCOS患者数据进行了分析。研究人员利用BMI、AST/ALT、性别和糖尿病等脂肪肝指数（HSI）对肝脂肪变性进行诊断。HSI＞36时，参与者被诊断为肝脂肪变性；肝脏纤维化通过FIB-4评分诊断，包括年龄、AST、ALT和PLT数据。FIB-4＞2.67提示重度纤维化。

PCOS患者脂肪肝风险加倍

结果显示，202例PCOS患者和101例对照组参与者总的脂肪肝发病率为59%。但是，PCOS患者组相较于非PCOS对照组脂肪肝发病率显著更高，两组发病率分别为68.8%和33.3%（P＜0.001）。脂肪肝风险与身体质量指数（BMI）增加，腰围增加及HDL和甘油三酯水平降低密切相关（P＜0.001）。

为了评估PCOS患者伴有的哪些危险因素与脂肪肝相关，研究人员对PCOS患者各种临床和人体数据进行了评估。结果显示，BMI、腰围、空腹血糖水平及游离雄激素指数较高与脂肪肝风险显著增加相关，而HDL和性激素结合球蛋白（SHBG）水平降低与脂肪肝风险显著增加相关。

此外，PCOS组80.6%患有脂肪肝的患者存在腹部肥胖问题（腰围＞88cm）。而对照组这一比例为58.7%。

胰岛素抵抗和高雄激素血症导致肝损伤

肥胖增加PCOS患者脂肪肝患病风险，雄激素水平过高是非肥胖患者肝损害的危险因素。胰岛素抵抗与PCOS患者脂肪肝风险增加密切相关，不管患者是否为肥胖状态。

研究人员表示，PCOS患者脂肪肝患病风险加倍。胰岛素抵抗和高雄激素血症是脂肪变性和肝损害两个重要决定因素。数据显示，PCOS患者脂肪肝风险显著增加，因此有必要在这一人群中进行脂肪肝风险因素的筛查，特别是肥胖人群。

医脉通编译自：Risk for Liver Disease Doubles in Women with Polycystic Ovary Syndrome.December 22, 2017.Endocrineweb.