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昨天，微信朋友圈里被天津医院的一个微信宣传稿刷屏了，标题是这样取的：《国际顶级医学期刊JAMA(IF=44.405)发表天津医院赵嘉国和曾宪铁团队论文，彻底颠覆骨质疏松防治理念》，这篇微信文章的标题吸引了广大民众的眼球，同时也引起了医学界各位同仁的激烈讨论，那么该微信的标题是否有些夸大或误导？该论文的具体内容是什么呢？小编下载了原文，并对摘要部分进行了翻译。
研究意义：由于骨质疏松导致的骨折在全世界范围内带来巨大的社会与经济负担，对此类骨折的预防是一个重要的公共健康课题。之前关于补充钙剂、
研究目的：探究补充钙剂、维生素D或维生素D复合钙剂是否能够降低社区老年人骨折发生率。
数据来源：在PubMed、Cochrane library与EMBASE数据库中系统性搜索综述或Meta分析，截止日为2016年12月24日。搜索关键词为：“calcium”,“vitamin D”和“fracture”。综述或Meta分析中纳入了初级的随机临床试验，因此，进一步搜索了近期出版的随机试验，搜索时间范围为：2012年7月16日至2017年7月16日。
研究选择：比较针对50岁以上的社区居民中，钙剂、维生素D或维生素D复合钙剂补充是否能够降低骨折发生率，同时有安慰剂组或者空白对照组的随机临床试验。
数据提取与综合分析：两位独立的审阅人分别进行了数据提取与研究质量评估，Meta分析使用随机效应模型计算RR、ARD和95%CI。
结局与评价指标：定义髋关节骨折为原发结局，继发结局为非椎体骨折、椎体骨折与其他所有骨折。
结果：一共有33个RCT研究被纳入，共有51145个符合标准的样本。数据分析发现使用钙剂、维生素D组相比安慰剂治疗或空白对照组，并没有明显降低髋关节骨折发生率。（钙: RR, 1.53 [95% CI, 0.97 to 2.42]; ARD, 0.01 [95% CI, 0.00 to 0.01]; 维生素D: RR, 1.21 [95% CI, 0.99 to 1.47]; ARD, 0.00 [95% CI, −0.00 to 0.01]）。数据分析发现使用维生素D复合钙剂相比安慰剂治疗或空白对照组也没有明显降低髋关节骨折发生率（RR, 1.09 [95% CI, 0.85 to 1.39]; ARD, 0.00 [95% CI, −0.00 to 0.00]）。数据分析发现使用钙剂、维生素D或维生素D复合钙剂相比安慰剂治疗或空白对照没有明显降低非椎体骨折、椎体骨折、所有骨折的发生率。经过亚组分析进一步确认，上述结论依然成立。亚组根据钙补充剂摄入量（≥1g/d或＜1g/d）、维生素D摄入量（≥800IU/d；＜800IU/d；间断高剂量每年1次；间断高剂量其他频率给予，包括每3或4个月1次和每1周或每月1次）或维生素D复合钙剂摄入量、人群性别、骨折病史、每日膳食钙摄入量（≥900mg/d或＜900mg/d）、血清25-羟化维生素D基线水平（≥20ng/ml或＜20ng/ml）等进行分层。
结论：在这项随机临床试验的Meta分析中，与安慰剂或空白对照组相比，包括钙、维生素D或维生素D复合钙剂在内的膳食补充剂的使用与降低社区老年居民骨折发生率无关。这些发现不支持在社区老年居民中常规使用这些膳食补充剂。
医脉通编译整理自：Jia-Guo Zhao, MD; Xian-Tie Zeng, MD; Jia Wang, MD; et al. Association Between Calcium or Vitamin D Supplementation and Fracture Incidence in Community-Dwelling Older Adults A Systematic Review and Meta-analysis.JAMA.2017,318:2466-2482.
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