雄激素性脱发是临床最常见的脱发类型。雄激素性脱发具有遗传倾向，主要是由于局部毛囊对雄激素（主要是二氢睾酮）的敏感性增加，使头发生长期缩短而休止期延长，毛囊微型化。

临床表现为区域性头发渐进性脱落（男性集中在额两侧、顶部，女性为弥漫性）、头发稀疏、纤细。

目前 FDA 批准用于治疗雄激素性脱发的药物仅有非那雄胺及米诺地尔，但由于传统的治疗方法疗效有限并存在相应副作用，因此临床上雄激素性脱发的治疗一直得不到令人满意的效果。

为此，巴西圣何塞医学院皮肤科 JR Antonio 等人开展了一项临床试验，旨在观察 1550nm 铒玻璃点阵激光联合药物美塑疗法治疗雄激素性脱发的疗效，该研究结果发表在近期的 Surg Cosmet Dermatol。

研究概述

研究人群为 62 名年龄在 20 至 81 岁的雄激素性脱发患者（其中男性 27 名，女性 35 名）。采用 1550nm 铒玻璃点阵激光联合药物美塑疗法进行治疗，具体治疗方法如下：

1550nm 铒玻璃点阵激光：能量 6mJ，6 passes（水平及垂直走向各 3 遍）。

美塑疗法：真皮内注射药物，药物的成分组成为 0.05% 非那雄胺 1 mL、0.5% 米诺地尔 2 mL、复合氨基酸和维生素 2 mL（甲硫氨酸 25 mg，牛磺酸 50 mg，脯氨酸 10 mg，生物素 10 mg，维生素 B 5 mg, 维生素 B3 10 mg，维生素 B6 10 mg，泛酸 10 mg）、复合生长因子 2 mL（1%IGF，1%VEGF 等）。

每位患者接受 3～14 次治疗不等，平均治疗次数为 6 次，每次治疗间隔一个月。

研究结果

对比每位患者治疗前后照片，可将治疗效果分为「显著改善」、「轻微改善」及「缺乏疗效」3 个等级，各分别占 46.77%（29 人）、48.39%（30 人）及 4.84%（3 人）。

在「轻微改善」的患者中，有 96.55% 的患者接受了 3～6 次治疗，仅 3.45% 的患者接受了 7～10 次治疗。在「显著改善」的患者中，有 67.7% 的患者接受了超过 7 次治疗，其余者接受了 3～6 次治疗。

而所有「缺乏疗效」的患者均只接受了 3～6 次治疗。这个数据说明，治疗次数对疗效具有较大影响，治疗次数越多，改善效果越明显。

患者治疗前后效果见图 1～3：

图 1 A 治疗前；B 6 次治疗后

图 2

A 治疗前；B 8 次治疗后

图 3 A 治疗前；B 12 次治疗后

另外，在安全性方面，大多数患者术后 1 小时内出现了术区暂时性红斑，术后第二天术区可有轻微疼痛。

目前点阵激光开始被应用于脱发症的治疗，其作用机制可能与促进局部微循环、诱导与毛发生长相关的细胞因子及生长因子（如 PDGF、IGF、FGF 等）生成以及对毛囊干细胞、隆突细胞和毛乳头细胞的直接刺激相关。

而美塑疗法将药物直接注射入真皮层内，不仅可以发挥药物的治疗和营养作用，另一方面，由于注射时造成的轻微损伤还可以刺激毛发生长、延缓毛囊退化。

综上所述，点阵激光联合药物美塑疗法在治疗雄激素性脱发中具有一定的疗效，但由于目前还处于小范围临床试验当中，仍需进一步对该联合疗法的疗效及安全性进行评估。

来源：Joao Roberto Antonio,Androgenetic alopecia treatment: associating 1550nm erbium-glass laser with drug injections of active principles

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