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心源性休克是指患者心功能骤降、心输出量显著减少以致外周组织及器官灌注不足的一种临床综合征，这类患者的死亡率很高。本文就近期公布于《欧洲心脏杂志》的一篇meta分析，简单回顾心源性休克患者应用机械循环支持的治疗要点。

1.目前，在心源性休克患者中积极应用机械循环支持装置的证据比较少见。

2.虽然现在已经有早期血运重建和最佳药物治疗等先进的管理策略，但是急性心梗合并心源性休克患者的死亡率依然很高。

3.正性肌力药物和血管加压药的血流动力学获益似乎会被药物的不良反应所抵消，因为这些药物能够增加心肌需氧量，增加心律失常风险，损伤组织微循环，最终增加患者的死亡风险。

4.积极应用机械循环支持能够改善心输出量，同时避免儿茶酚胺的心脏毒性，所以它似乎是种很有希望的治疗理念。

5.目前已有多项试验在心源性休克患者中比较了经皮机械循环支持 vs 对照治疗的安全性和有效性。

6.对4项随机试验的联合meta分析发现，虽然积极的经皮机械循环支持和主动脉内气囊反搏相比有平均动脉压及动脉乳酸方面的初始获益，但是患者经两种治疗后的短期死亡率相似。

7.虽然积极的经皮机械循环支持改善了急性心梗合并心源性休克患者的平均动脉压及动脉乳酸，但是跟对照治疗相比并没有改善患者死亡率，这可能与治疗的并发症（例如出血）过多有关。

8.现有指南推荐，难治性的心源性休克患者应该首先考虑使用机械循环支持。

9.鉴于当代的证据，在经选择患者中限制积极经皮机械循环支持的应用是明智的。

医脉通编译自：Mechanical Support Devices in Cardiogenic Shock. ACC. Jul 20, 2017