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根据来自加拿大的研究者报告，超声内镜（EUS）诊断胆总管结石比磁共振胰胆管成像（MRCP）更准确。相关内容在线发表于Gastrointest Endosc上。

超声内镜（EUS）是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，可利用内镜下的超声行实时扫描，可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。超声内镜可紧贴胃壁或十二指肠壁进行扫描，与胰腺、胆道仅一壁之隔，可清晰的显示全部胰腺组织、胆管全长及胆囊。对于发现胰腺小的肿瘤、胆管末端肿瘤或十二指肠乳头部肿瘤有不可替代的作用。对于超声内镜诊断胰腺、胆道肿瘤浸润大血管或周围重要脏器的可靠性较高，可避免不必要的开腹手术探查。

磁共振胰胆管成像（MRCP）是近年发展起来的一种非介入性胰胆管成像技术，毋须造影剂，不受操作技术的影响，仅采用重T2加权技术使胆汁和胰液呈明亮高信号而周围器官组织呈低信号，从而获得类似ERCP（内窥镜逆行胰胆管造影）和PTC（经皮肝穿胆道造影）的胰胆管图像，引起了越来越多的临床医生的兴趣。

EUS和MRCP是诊断可疑胆总管结石比临床评估和腹部超声更准确，但目前尚不清楚在诊断准确性方面，二者谁更胜一筹。

汉密尔顿麦克马斯特大学Mohammad Yaghoobi博士和同事们对共纳入272名患者的5项头对头试验进行了荟萃分析，比较了EUS与MRCP诊断的准确性、敏感性和特异性。

根据研究报告，EUS的总体诊断准确率显著高于MRCP，这主要是由于EUS的灵敏度（97%）比MRCP的灵敏度（87%）高得多。

两种技术的约登指数（一项结合的特异性和敏感性的综合指标）没有不同。

研究者指出：“EUS和MRCP都是手术依赖性的，对结果的解释具有主观偏见。”然而，EUS与MRCP相比，观察到的优越性可能是由于EUS在检测小结石时具有更高的准确性。

“考虑到EUS合理的安全性，对于怀疑胆总管结石的患者，应将其纳入诊断程序”他们总结道。“这可能特别适用于那些需要行胃镜检查其他腹痛病因的患者。未来的头对头研究应重点关注每种形式所确定的胆总管结石的大小或临床意义。”

文献来源：Diagnostic accuracy of EUS compared with MRCP in detecting choledocholithiasis: a meta-analysis of diagnostic test accuracy of head-to-head studies.Gastrointest Endosc 2017 Jun 20;[Epub ahead of print] PMID:28645544

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