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根据一项荟萃分析的结果，血清酶试验（tTG）和肌内膜抗体（EMA）未能检测无麸质饮食
常用于筛查乳糜泻的血清酶tTG和EMA IgA抗体检测，不适用常规监测乳糜泻患者，但仍然是常用的。
曼尼托巴大学Donald R. Duerksen博士和同事们在一项纳入26项研究的荟萃分析中评估了血清tTG或EMA IgA抗体测试是否是无麸质乳糜泻患者绒毛萎缩有用的生物标志物。
在11项涉及1088例患者的研究中，tTG IgA检测无麸质饮食下持续绒毛萎缩的估算敏感性为50%，特异性为83%。
同样，在涉及1189例患者的20项研究中，EMA IgA检测持续性绒毛萎缩的估算敏感性为45%，特异性为91%。
tTG IgA总体精确度为78.1%（儿童87.9%），EMA IgA总体精确度为87.1%（儿童80.6%）。
tTG和EMA IgA抗体检测Marsh 2或Marsh3病变的特异性灵敏度相似。
这与这些测试在未经治疗的乳糜泻中的高灵敏度（tTG IgA，85-95%；EMA IgA，80-90%）和高特异性（tTG IgA，95-99%；EMA IgA、95-100 %）相反。
“虽然广泛使用且相对无创，血清tTG IgA和EMA IgA抗体与粘膜结果的相关性较差，”他们总结道。“大多数乳糜泻患者在遵循无麸质饮食的情况下抗体测试阴性，即使是持续性粘膜损伤的患者。
“阳性的测试结果是有帮助的，因为这对持久性绒毛萎缩具有良好的特异性，”作者解释。“这一发现应该促进饮食评估以及与营养师回顾乳糜泻疾病专业知识。抗体测试阴性，不应该被解释为黏膜恢复的指标，或作为无麸质饮食依从性的代表。
阿尔伯塔大学Consolato Sergi博士和布雷西亚大学Vincenzo Villanacci博士在联合电子邮件中说：“最重要的一点是对麸质敏感性肠病和乳糜泻疾病进行多学科诊断
“我们都支持正确的评估组织活检，这是非常宝贵的信息，”他们总结。“事实上，一些避免活检的建议一直备受胃肠病学专家争论。在我们看来，活检仍然是21世纪的黄金标准。”
医脉通编译自：Celiac Disease Tests Do Not Reflect Ongoing Mucosal Damage，Medscape，June 05，2017
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