GO（Graves眼病）是Graves病最常见的甲状腺外表现，是一种器官特异性自身免疫病。女性发病率约为0.016%，男性为0.003%，其中3%-5%的Graves眼病患者病情严重，可危及视力，需要积极处理。

GO是一种由遗传（HLA基因、CTLA-4基因）、环境（吸烟）、免疫（T淋巴细胞、细胞因子、黏附分子、自身抗原、B淋巴细胞）、病理（成纤维细胞、脂肪细胞）等多种因素作用导致的疾病，其发病机制至今仍未完全清楚。

GO诊治的关键是准确地评估疾病的严重度及活动度，目前最常用评估方法是欧洲GO专家组（EUGOGO）管理共识中所推荐的，即严重度及活动性评估。

GO的分级

0级：无明显症状和体征；

1级：无症状和体征，仅有轻度体征，如上睑挛缩、凝视和下视时上睑下垂慢于眼球的下移等；

2级：出现眶内软组织受累症状和体征，如异物感、多泪、畏光、结膜水肿、流泪和眼睑增厚等；

3级：眼球突出；

4级：眼外肌受累；

5级：角膜受累；

6级：视力丧失

眼病患者中60%为轻型，较严重的约占40%。

GO的活动性：

（1）自发性球后疼痛；

（2）凝视或眼球活动时疼痛；

（3）眼睑充血；

（4）结膜充血；

（5）眼睑水肿；

（6）眼部炎性反应；

（7）结膜水肿

若以上7项指标中，有3项以上异常，则表示GO处于活动期，异常项越多，提示炎症反应越明显。

GO的处理措施

（1）所有GO患者应当尽快恢复正常的甲状腺功能，与口服药物及手术治疗相比，放射性碘（RAI）治疗可能诱发或加重GO；

（2）部分患者需要再RAI治疗后1-3天，预防性口服泼尼松0.3-0.5mg/（kg·d），逐渐减量，维持3个月后停药；

（3）RAI治疗后定期复查甲状腺功能，及时加用左旋甲状腺素替代治疗，以避免发生甲状腺功能减退；

（4）处于活动期的中重度眼病或者威胁视力的眼病患者，如无治疗禁忌优先考虑甲硫咪唑，或手术治疗控制甲状腺功能亢进；

（5）对于非吸烟的轻度活动性GO，经RAI治疗时，应权衡是否需要使用糖皮质激素；

（6）对于吸烟的轻度活动性GO，推荐采用RAI合并口服糖皮质激素的治疗方法；

（7）对于中重度或威胁视力的活动性GO，禁止单一使用RAI或糖皮质激素的治疗方法，但目前仍无充分证据支持RAI合并口服糖皮质激素；

（8）对于非活动期GO，推荐采用RAI不合并使用糖尿病激素治疗；

（9）伴有危险因素，如高T3、高促甲状腺素受体抗体、吸烟，可从RAI治疗中受益。同时权衡利弊，特别在控制不佳的糖尿病、骨质疏松、精神疾病、感染高风险人群应用时。

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