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《美国医学会杂志内科学》1月3日在线发表的一项研究表明，ω-3脂肪酸和阿司匹林均不能有效预防血液透析患者动静脉内瘘（AVF）阻塞。

血管通路功能障碍是血液透析患者发病和死亡的主要原因。动静脉瘘因其远期效果较好且护理成本较低，其安全性高于合成型动静脉移植物和中心静脉导管通路，是终末期肾功能衰竭患者维持性血液透析的最佳血管通路形式。但是，早期血栓形成和成熟不良导致动静脉瘘的早期失败率较高，可达20%。

ω-3脂肪酸可促进血管舒张、增加红细胞边变形性、降低血粘度、减少炎症、抑制抑制血小板聚集和平滑肌细胞增殖从而降低AVF失败率。但尚未有研究对鱼油或阿司匹林预防或降低透析患者AVF失败率的影响进行评估。

为确定鱼油或阿司匹林是否可有效降低动静脉瘘失败率，西澳大学的Ashley B. Irish博士和同事开展了一项随机双盲对照试验，对567例建立动静脉内瘘的慢性肾脏病4-5期患者进行了研究，平均年龄54.8岁，男性359例（63%），糖尿病患者264例（47%），随访时间12个月。

主要发现

鱼油组和安慰剂患者动静脉内瘘失败率相同（47% vs 47%；RR：1.03，95%CI：0.86-1.23；P =0.78）。两组患者动静脉内瘘血栓形成风险（22% vs 23%，RR：0.98；95% CI：0.72-1.34；P =0 .90），终止率（19% vs 22%，RR, 0.87；95%CI：0.62-1.22；P = 0.43）和插管失败率（40% vs 39%；RR：1.03；95%CI：0.83-1.26；P = 0 .81）无显著统计学差异。

阿司匹林组和安慰剂组动静脉内瘘失败率相近（45% vs 43%；RR: 1.05；95%CI: 0.84-1.31；P = 0.68）。血栓形成风险（20% vs 18%；RR：1.09；P = 0.70），终止率（24% vs 18%；RR: 1.31；P = 0.17）和插管失败率（38% vs 38%；RR: 0.99；P = 0.92）无显著统计学差异。

研究人员总结称，“该研究结果表明，鱼油和阿司匹林对AVF失败率无临床相关影响，但具体机制尚不清楚，需进一步研究。”

医脉通编译自：Fish Oil, Aspirin Do Not Lower AVF Failure Risk in Dialysis. Medscape. January 10, 2017