分期原则

此分期系统仅适用于胆囊癌和胆囊管癌。须经组织病理学确诊。

区域淋巴结（图1）

◆区域淋巴结仅限于肝门区淋巴结（沿胆总管、肝动脉、门静脉和胆囊管分布的淋巴结）。

◆腹腔、十二指肠周围、胰腺周围及肠系膜上动脉周围的淋巴结受累被认为是远处转移（M1）。

图1

T-原发肿瘤

◆TX：无法评估原发肿瘤情况。

◆T0：无原发肿瘤证据。

◆Tis：原位癌。

◆T1：肿瘤侵及固有层或肌层（图2）。

   T1a肿瘤侵及固有层。

   T1b肿瘤侵及肌层。

图2

T2：肿瘤侵及肌肉周围结缔组织；肿瘤未扩散至浆膜外或肝脏内（图3）。

图3

T3：肿瘤穿破浆膜（脏腹膜）和（或）直接侵及肝脏和（或）1个邻近的器官或结构，如胃、十二指肠、结肠、胰腺、网膜和肝外胆道（图4）。

图4

T4：肿瘤侵及门静脉主干或肝动脉主干，或肿瘤侵及2个及2个以上肝外器官或结构（图5）。

图5

N-区域淋巴结（图6、7）

◆NX：无法评估区域淋巴结情况。

◆N0：无区域淋巴结转移证据。

◆N1：区域淋巴结转移（包括沿胆囊管、胆总管、肝动脉及门静脉分布的淋巴结）。

图6

图7

M-远处转移

◆M0：无远处转移。

◆M1：有远处转移。

TNM病理分期

pT和pN分期与T和N分期相对应。

◆pM1：经镜下确诊的远处转移。

注释

pM0和pMX为无效分期。

◆pN0：组织学检查区域淋巴结切除标本，通常包括至少3个或3个以上淋巴结。如果淋巴结为阴性但不足3个，也归为pN0。

小结

本文内容节选自《恶性肿瘤TNM分期图谱》，由天津科技翻译出版有限公司出版。医脉通已获得出版社授权。欲了解更多内容，欢迎阅读原版书籍。

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