促性腺激素、ACTH不足增加死亡风险
2016-10-27 来源:医脉通

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根据最近发表于《临床内分泌学》杂志上的一项研究,促性腺激素和促肾上腺皮质激素不足与无功能垂体腺瘤成年患者死亡风险增加相关。(Clin Endocrinol (Oxf) 2016 Nov


研究人员对519例(平均年龄,57岁)在1999-2014年接受治疗的无功能垂体腺瘤成年患者数据进行了评估。中位随访时间为7年。研究人员旨在确定促性腺激素、促肾上腺皮质激素和死亡率之间的相关性。


研究过程中共有81例患者死亡;死亡中位年龄为78岁,肿瘤诊断到死亡的中位时间为108个月。最常见的死亡原因是心血管疾病(不包括脑血管;31.4%),其次为脑血管疾病(22.9%)、恶性肿瘤(17.1%)、感染(17.1%)、呼吸系统疾病(10%)和创伤(1.4%)。与幸存者相比,死亡人群生长激素、促性腺激素、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素缺乏发生率更高(所有P<0.001)。


将手术、疾病诊断年龄、性别等因素校正后,与没有接受放射治疗的参与者相比,接受放射治疗的参与者RR更高(RR=1.62;95% CI,1.01-2.6)。在具体病因死亡率分析中,与没有接受放射治疗的参与者相比,接受放射治疗的参与者死于感染的RR更高(RR = 2.02;95% CI,1.03-3.97)。


死亡率的增加与ACTH缺乏(RR = 2.56;95% CI,1.1-5.96)和促性腺激素缺乏(RR = 2.26;95% CI,1.15-4.47)独立相关。接受30 mg及以上剂量氢化可的松治疗的ACTH缺乏参与者死亡RR增加(RR = 3.79;95% CI,1.49-9.67);每日接受左旋甲状腺素剂量不足100 µg的TSH缺乏参与者死亡RR同样增加(RR = 2.41;95% CI,1.23-4.73)。


研究人员表示,氢化可的松替代治疗过度及中枢性甲状腺功能减退治疗不足均会导致无功能垂体腺瘤患者代谢环境不良。虽然垂体放射治疗同样与无功能垂体腺瘤患者死亡风险增加相关,这种死亡率增加的相关性可能仅仅是因为放疗患者垂体功能减退症的发病率较高。


医脉通编译自:ACTH and gonadotropin deficiencies predict mortality in patients treated for nonfunctioning pituitary adenoma: long-term follow-up of 519 patients in two large European centres.

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