对乙酰氨基酚是否加重哮喘？

观察性数据已经就对乙酰氨基酚可能导致哮喘症状恶化提出了担忧。近期一项随机、多中心、双盲、平行研究前瞻性研究了对乙酰氨基酚 vs 布洛芬治疗发热的哮喘儿童是否会导致哮喘症状恶化。

自2013年至2015年，儿童有发热指征时，随机安排接受对乙酰氨基酚或布洛芬治疗。当儿童需使用解热或镇痛药物时，监护人员给其指定药物。

此研究的儿童（年龄12-59个月）参与了为期48周的更大型哮喘研究。研究儿童长期使用哮喘控制药物，在进入研究时，每年有6次哮喘发作。

对乙酰氨基按需每6小时使用15 mg/kg，布洛芬按需每6小时使用9.4 mg/kg。在研究中评估儿童的每个点，调查者也会询问关于儿童非标签药物的使用，因为大多数家庭中对乙酰氨基酚和布洛芬非常普遍。

感兴趣的结果是哮喘发作次数的比较，通过全身糖皮质激素的使用进行衡量。研究者还量化了哮喘控制日，沙丁胺醇使用和不定期的就医。

男孩约占儿童一半以上（约60%）。白种人为49%，黑种人为32%，西班牙裔或拉丁裔为24％。约60%的儿童父母有哮喘。

随访期内，对乙酰氨基酚组儿童平均哮喘发作0.81，而布洛芬组儿童平均哮喘发作0.87（P=0.67）。两组间哮喘控制较佳的天数百分比无差异，接受对乙酰氨基酚的儿童为85.8％，接受布洛芬的儿童为86.8％。

两组间每周吸入沙丁醇胺的平均次数无差异（对乙酰氨基酚2.8 vs 布洛芬 3.0）。两组间计划外的就医也无差异。

作者总结称，对于轻度持续哮喘的儿童而言，与发热或止痛时使用布洛芬治疗的儿童相比，使用对乙酰氨基酚治疗的儿童似乎不会引起过度的哮喘发作。

观点

在一篇社论中，作者回顾了更多关于对乙酰氨基酚可能与哮喘发作相关的担忧观点。关于相关性的中心性假设是大多数哮喘是由病毒疾病诱发，而病毒性疾病是发热和头痛的常见原因，经常需使用对乙酰氨基酚。

研究者指出，无安慰剂对照，对乙酰氨基酚和布洛芬均可能增加哮喘症状。但是，安慰剂组被视为不道德。所以目前，我们可以了解常用的镇痛和解热药物对乙酰氨基酚和布洛芬似乎有同等的诱发儿童哮喘症状的风险。

医脉通编译自：Acetaminophen, Ibuprofen, and Childhood Asthma.Medscape.2016