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根据2016年9月发表在美国儿童和青少年精神病学会（JAACAP）杂志上一项研究显示，儿童杜尔雷斯综合征与其他慢性抽动障碍的风险增加与母亲在孕期内抽烟有关，杜尔雷斯综合征有复杂的临床表现，当其出现两种或多种精神疾病时，这种联系尤为明显。

孕期内抽烟一直被认为与儿童期的一些行为表现有关，包括精神神经障碍如慢性抽动障碍和注意缺陷多动障碍（ADHD）。然而，这种关联之间的原因还没有完全阐明，比如，在孕期内抽烟的母亲本身出现精神障碍的几率要高，所以后代出现精神障碍有可能是母亲通过基因遗传给后代，还可能是由于环境的因素，不一定直接与母亲孕期抽烟有关。另外，母亲在孕期内抽烟也与早产和低出生体重有关，这些都可能是儿童出现行为问题的风险因素。进一步来说，父母抽烟也与较低的社会经济地位和酗酒及物质滥用有关，这些因素都关系着儿童可能出现行为障碍。

对于儿童行为问题的这些风险因素应该形成一个明确的认识，由这些风险因素控制的发病机制研究是一项复杂的工程，其得益于非常大的流行病学样本量和正在进行的、非回顾性的数据收集。这些研究方法使用了更可靠的数据，不太容易出现偏差。

分别来自美国纽约西奈山伊坎医学院和丹麦奥胡斯大学的研究人员合作，应用丹麦国家卫生系统出生记录的纵向数据调查分析了母亲孕期内抽烟和两种相关疾病儿童强迫症（OCD）和包括杜尔雷斯综合征在内的慢性抽动障碍之间的关系。研究小组观察了73073例妊娠的数据，调查专注于孕妇抽烟与儿童慢性抽动障碍及儿童OCD。

由于来自丹麦的研究信息样本量大、足够详细和有效，该研究小组能够校准可能引起行为障碍出现的其他有关因素，包括母亲的年龄、母亲精神障碍的出现、社会经济地位、孕期时酒类咖啡的消耗量、孕周和出生体重。此外，由丹麦医疗系统给出的详细的精神疾病患者记录信息，小组能够评价孕期内抽烟与慢性抽动障碍及“复杂性”慢性抽动障碍之间的关系，后者定义为在出现慢性抽动障碍的同时出现其他伴发的精神疾病。

研究人员在校正了其他影响因素后，发现母亲孕期抽烟与儿童的慢性抽动障碍的风险增加相关，其中孕期抽烟一天10支以上的最明显。在这些情况下，研究人员观察到儿童的慢性抽动障碍的风险增加了66%，此外，研究小组也发现抽烟较多导致的儿童慢性抽动障碍合并其他精神疾病的风险增至2-3倍。有一点，现在并不是所有的儿童都过了可能发病的年龄，所以有可能还有一小部分没有被确诊为此疾病，导致这些分析的结论还不是太确定。

伊坎医学院的Dorothy Grice博士指出，确定引起慢性抽动障碍的环境因素和与其相关的精神症状是非常重要的，如果我们知道了具体的风险因素，就可以研究出更加有效的预防策略。

下一步应该去了解这些环境因素是如何对风险产生影响，这也为研究这些疾病的生物机制提供了机会。当我们学习了特定情况下的神经生物学通路，就能够更好的制定具体的和针对性的治疗措施。我们的研究不仅表明了母亲孕期抽烟与简单和复杂的儿童慢性抽动障碍风险有关，并且抽烟可以使胎儿暴露在尼古丁下从而导致胎儿大脑发育的微妙改变。

关于抽烟和尼古丁暴露如何影响大脑发育的进一步研究中可能会观察到引起这些结果的大脑变化情况。在此期间，应对母亲孕期内抽烟进行相应的教育和治疗，少抽烟对母亲和婴儿都有有益的影响。

编译自：Maternal smoking could lead to an increased risk for Tourette syndrome and tic disorders. MedicalXpress. September 7, 2016

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