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最新一项研究证实，妊娠晚期应用β受体阻滞剂增加新生儿血糖">低血糖和心动过缓风险。

研究结果支持对于这些婴儿加强监测，包括血糖的常规监测，以便于尽早识别疾病的发生并采取及时的治疗。研究结果发表于8月30日的《儿科》杂志上。（Pediatrics 2016 Aug 30）

作者指出，β受体阻滞剂被广泛用于妊娠期高血压疾病的治疗，但这些药物会穿过胎盘，并可能引起子宫内的生理改变。

研究人员对超过220万妊娠女性进行了随访分析以评估新生儿低血糖和心动过缓风险与妊娠女性β受体阻滞剂暴露之间的相关性。

总体而言，共有10585例（0.5%）女性在分娩之前有过β受体阻滞剂暴露史。β受体阻滞剂暴露组新生儿低血糖风险为4.3%，对照组为1.2%；β受体阻滞剂暴露组新生儿心动过缓风险为1.6%，对照组为0.5%。

将混杂因素校正后，研究人员发现服用β受体阻滞剂的妊娠女性所分娩的新生儿低血糖风险增加约70%（校正后OR ，1.68；95% CI，1.50-1.89）、心动过缓风险增加约30%（校正后OR ，1.29；95% CI，1.07-1.55）。

研究人员表示，这些风险在β受体阻滞剂拉贝洛尔应用人群中最常见，而拉贝洛尔是妊娠高血压的一线治疗药物。本次研究发现表明，拉贝洛尔暴露于新生儿心动过缓风险增加1.3倍及新生儿低血糖风险增加1.8倍相关。对于在子宫内从暴露于这种降压药的新生儿，临床医生应警惕这些不良结局的发生。

尽管新生儿低血糖对神经发育的长期影响的研究相对局限且存在争议，但脑成像显示正在发育的大脑容易受到低血糖的影响。因此一旦发生，应及时识别并尽快采取措施，从而避免神经系统的进一步损伤。

对于无症状新生儿的常规血糖监测，目前指南一般不将妊娠期β受体阻滞剂的应用作为血糖监测指征。本次研究表明这种监测是必要的，此外这种监测的价值也是以后临床研究的重点。

争议

来自不列颠哥伦比亚女子医院和健康中心的Anne Synnes对胎儿暴露于β受体阻滞剂的新生儿进行低血糖筛查是否恰当进行了质疑。

她指出，本研究低血糖的定义为血糖水平低于45 mg/dL，将45 mg/dL作为无症状新生儿治疗阈值以避免大脑能力消耗和长期后遗症的发生比较困难。此外，并无充分的证据表明对无症状低血糖进行干预是安全和有效的，长期住院及护理的增加、医源性伤害及试验成本均应考虑。

医脉通编译自：Late Pregnancy β Blocker Exposure and Risks of Neonatal Hypoglycemia and Bradycardia.Pediatrics 2016 Aug 30

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