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动脉粥样硬化肾动脉狭窄（ARAS）与高血压（BP），肾功能减退，肾脏替代治疗（RRT）和死亡相关。那么ARAS的治疗究竟是经皮经腔肾动脉成形术（PTRAS）疗效好，还是药物治疗疗效好呢？

 

虽然PTRAS是目前ARAS患者血运重建的标准治疗方法，但2007年发表的一篇系统性综述表明，并未有研究证据支持PTRAS疗效优于药物治疗的疗效或药物治疗优于PTRAS。

 

为探讨PTRAS和药物治疗成人ARAS的获益-风险，布朗大学的EthanM. Balk博士和同事对现有的研究进行了系统性回顾。结果发现，（1）PTRAS与药物治疗在死亡率，终末期肾病进展，心血管疾病发生率或血压控制方面并无显著统计学差异，缺乏有力的研究证据；（2）少量研究表明，PTRAS可能会改善患者肾功能，但研究结果并非基于随机对照试验，证据推荐强度较低；（3）现有的研究一般都是以轻度ARAS患者为研究对象，对不良事件的定义具有差异性。研究结果于8月16日在线发表在《Annals of Internal Medicine》期刊。

 

研究人员表示，“现有的研究并未提供足够、有力的可以预测PTRAS疗效的证据。总体而言，研究证据并不支持PTRAS治疗ARAS的疗效优于药物治疗。但是，观察性研究表明，接受PTRAS治疗的高危患者—即肾功能较差的患者（定义具有差异性），高血压患者（定义具有差异性），或一过性肺水肿患者—肾功能和血压得到改善的可能性高于药物治疗”。

 

EthanM. Balk补充称，“采用倾向评分法对现有的或以后的大规模观察性数据进行再分析可能会更公正的比较PTRAS和药物治疗的有效性。”

医脉通编译自：Insufficient Evidence to Choose Best Management of Renal Artery Stenosis.Medscape.August 18, 2016.

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