阑尾炎:危险信号和早期症状
2016-08-09 来源:医脉通

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阑尾炎(Appendicitis)是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病,其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治,病人多可短期内康复,死亡率极低;如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症,甚至造成死亡。在美国,急性阑尾炎是急性腹痛的最常见原因。此外,超过5%的人在某一时刻发生阑尾炎。尽管最常发生于10-30岁的人,但是它可以发生在任何年龄。


阑尾炎症状


阑尾炎应尽快诊治。这将防止它恶化,并造成进一步的并发症。腹痛通常是阑尾炎的第一症状。美国国家糖尿病和消化系统疾病研究所将疼痛形容为一种严重类型,疼痛的发生可能很突然、没有预兆。


疼痛往往从脐周开始。恶化时疼痛可能会转移到腹部右下侧。在接下来几个小时内,深呼吸、咳嗽或打喷嚏时,这种感觉可能会变得更加强烈。



典型症状:


◆恶心


◆呕吐


◆食欲不振


便秘腹泻


◆不排气


◆轻度发烧和寒颤


◆腹部肿胀


◆有便意,希望通过排便缓解不适


典型阑尾炎症状只出现在50%的阑尾炎患者中。有些患者可能会出现轻微的典型症状。其他人可能有不太常见的阑尾炎症状。


儿童及婴儿中的症状


在特定范围内,儿童和婴儿可能不会体验到疼痛。此外,如果发生,儿童和婴儿肠道运动可能较少。腹泻可以是另一种疾病的症状。儿童和婴儿可能没有像成人患者一样精确的疼痛。然而,研究表明,腹痛仍然是他们中最常见的阑尾炎症状。


老年人和孕妇中的症状


老年人和孕妇也可能会出现不同的阑尾炎症状。在这些患者中腹痛可能不会很严重。对于孕妇,第一孕期后,腹痛可能会向上转向右上象限。他们也可能有背部或腰部疼痛。在这两个群体中,应注意不常见的阑尾炎症状。其中包括恶心、呕吐和发烧。腹部疼痛往往是由另一种疾病引起。


鉴别诊断


腹痛可能是其它疾病的症状,根据美国国家糖尿病和消化系统疾病和肾脏疾病的研究,下列疾病也常引起腹痛:


◇便秘


◇炎症性肠病,包括克罗恩病和炎症性肠病


◇腹部损伤


什么是阑尾


阑尾(appendix)又称蚓突,是细长弯曲的盲管,在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间,它的根部连于盲肠的后内侧壁,远端游离并闭锁,活动范围位置因人而异,变化很大,受系膜等的影响,阑尾可伸向腹腔的任何方位。



阑尾炎的诊断


症状评估


◆严重程度


◆持续时间


既往史


详细内容包括:


◇患者是否有其它疾病或手术史


◇患者是否服用过药物或补品


◇饮酒史和吸烟史


体格检查


进行腹部触诊。盆腔和直肠检查也可能被用到。


实验室检查


进行实验室检查以帮助确认阑尾炎的诊断或其他健康问题的征兆。血液和尿液检查通常是必需的。医生也可以通过血液或尿液样本来检查怀孕。


确认诊断的检查包括腹部超声,核磁共振成像或CT扫描。这些影像学检查可以显示以下腹痛来源:


◆阑尾扩展或阑尾破裂


◆炎症


◆阑尾内梗阻


◆脓肿


治疗


治疗阑尾炎开始一般使用抗生素加补液。一些轻度的阑尾炎可以完全用液体和抗生素治疗。下一步最常见的是阑尾切除术。早期治疗对减少阑尾炎并发症风险也很重要。


腹腔镜手术


◇伤口小


◇腹腔镜手术可以减少并发症,如医院相关感染


◇恢复时间较短


◇建议患者在术后3到5天限制活动


开腹手术


◆外科医生通过右下腹单一切口切除阑尾


◆开腹手术是阑尾破裂所需


◆它允许外科医生对腹腔内部进行清洁以防止感染


◆建议患者在开腹手术后10-14天限制活动


◆加重阑尾炎的危险因素



延误治疗可大大增加阑尾炎并发症的风险。炎症可引起阑尾破裂,有时症状一旦开始,可在48至72小时内发生。破裂会导致细菌、粪便和空气进入腹部。这可能会导致感染和进一步的并发症,这可能是致命的。服用止痛药物可以掩盖症状和延误治疗。


医脉通编译自:Appendicitis: Warning Signs and Early Symptoms,MNT,6 August 2016

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