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对于术后或放疗后PSA升高的患者来说，雄激素剥夺治疗（ADT）究竟起到了怎样的作用呢？什么样的患者才是ADT治疗的适宜群体？Medscape的常客Gerald Chodak博士就这一问题进行了讨论。

Duchesne和他的同事在加拿大、澳大利亚和新西兰进行了一项前瞻性随机试验，纳入的研究对象术后PSA均大于0.2ng/ml或者在放疗后PSA水平上涨3倍，或者患有不可治愈性疾病，无论是局限性的还是转移性的。延迟ADT组的患者至少2年不接受激素治疗，除非有临床指征要求患者尽早进行治疗。

总体来看，该研究大约纳入300人，大多数人是在局部治疗后出现了PSA水平的升高。对患者进行中位时间5年的随访后发现，患者的总存活率出现显著改善了约5%，意味着每20人中就有一人从目前的疗法中获益。

之前，我们一直告诉患者，没有明确的证据说明对PSA升高的患者进行早期ADT会影响存活率。现在，所有PSA升高的患者大概都会接收到这一重要信息。

有几个重要的问题需要回答。首先，之前接受激素治疗的患者组在术后PSA大于0.2ng/ml的时候开始进行ADT，因此许多人怀疑早期进行ADT是否是关键性的，是否能使患者受益。如果患者从PSA值为1或5甚至10ng/ml在开始进行ADT，治疗过程和效果还会一样好吗？这些还需要进行研究证实。

另一个问题，关于间歇性ADT。随机研究显示，对于非转移性前列腺癌患者，接受间歇性ADT相比接受持续性ADT而言，患者的总存活率没有统计学上的显著差异。问题在于，间歇性ADT可以取代持续性ADT吗？接受间歇性ADT后，患者的总存活率可以不受影响吗？

这些问题值得我们继续探讨，但需要后续研究的支持。现在，我们获得了一个关键的信息在于，对局部治疗后PSA升高的患者立即进行治疗会使患者受益，虽然受益较小。

本文由医脉通编译自：Gerald Chodak, ADT: Sooner Better Than Later? Medscape.