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最新研究表明，基线肾功能参数有助于预测妊娠期妇女先兆子痫的风险。该研究于6月6日在线发表在《Obstetrics & Gynecology》期刊。
来自阿拉巴马大学伯明翰分校的Spencer G. Kuper和同事在文中写道“该研究结果表明，血肌酐≥ 0.75 mg/dL，尿蛋白/肌酐比值[UPCR] ≥ 0.12与慢性高血压孕妇不良妊娠结局相关，该临界值远低于先前使用的临界值。
研究者对2000年-2014年间产前检查的孕妇（单胎妊娠）数据进行了回顾性研究。入组者患有慢性高血压病史，妊娠20周前接受产前检查，且测定基线UPCR和血肌酐水平。
主要终点为妊娠34周内出现先兆子痫；次要终点为妊娠期出现重度先兆子痫，妊娠35周内出现先兆子痫，小于胎龄儿，
该研究共纳入755例患者，重度先兆子痫临界值设定为UPCR ≥ 0.12，血肌酐 ≥ 0.75 mg/dL，值得注意的是该临界值远低于常见异常值。研究人员发现，妊娠34周内重度先兆子痫UPCR ROC曲线下面积为0.74（95%可信区间[CI] 0.7-0.8），血肌酐为0.67（95%CI 0.6-0.8）。
总体而言，研究人员发现，相较于UPCR正常的女性，UPCR ≥ 0.12的女性妊娠34周内发生重度先兆子痫的风险增加7倍（16.4% vs 2.6%；调整后比值比[OR] 7.5；95%CI 3.9-14.6）。此外，研究人员指出，相较于血肌酐正常的女性，血肌酐 ≥ 0.75 mg/dL的女性妊娠34周内发生重度先兆子痫的风险增加3倍（15.7% vs 4.6%；调整后OR 3.5；95%CI 1.9-6.3）。值得注意的是，基线肾功能检测低于临界值的女性妊娠34周内重度先兆子痫的发生率仅为1.6%。
UPCR和血肌酐高于临界值的女性，次要终点如，妊娠期任一阶段发生轻、重度先兆子痫的风险也有增加。基线UPCR高于临界值还与妊娠35周内早产风险增加相关（31.8% vs 16.4%；调整后OR 2.4；95%CI，1.6-3.5）。新生儿复合终点和小于胎龄儿结果无显著统计学差异。
研究者称，“基线肾功能参数在慢性高血压孕妇中的使用一直备受争议，因评估肾功能不全的参考范围是基于健康的，非妊娠妇女的数据所得。”
研究者承认该研究具有局限性，如人口统计资料可能不具有总体代表性；未设定基线肾功能检测胎龄，虽然，所有的数据均是来源于妊娠20周前。
Kuper称，“基线肾功能检测可用作慢性高血压孕妇的风险分层。该研究结果仍需更多的研究来验证，一旦证实，可用于妊娠期女性有关不良妊娠结局风险控制以及改变先兆子痫监测方法。”。
医脉通编译自：Renal Function Tests Useful in Gauging Preeclampsia Risk.Medscape.June 13, 2016.
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