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产前糖皮质激素(ANS)对多胎妊娠极早产儿的影响，目前尚不十分明确。为探讨ANS与多胎妊娠极早产儿主要结局的相关性，来自南卡罗来纳大学的Nansi S. Boghossian博士和同事对1998年-2013年的22-28周新生儿进行了分析研究，评估产前使用糖皮质激素对死亡率、神经系统发育以及其他重大疾病的影响。研究结果于4月18日在线发表在《JAMA Pediatr》期刊。

该研究共纳入6925例多胎妊娠婴儿，5775例(83.4%)为双胞胎，4276 (61.7%)例为白人，6094 (88%)例孕妇产前使用糖皮质激素。

结果显示，共有 5361 名婴儿存活，1548 名婴儿死亡。产前使用糖皮质激素的婴儿院内死亡率低于未使用糖皮质激素的婴儿(校正后相对危险度[aRR] = 0.87；95%CI 0.78-0.96)。两组婴儿的呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、单纯坏死性小肠结肠炎或者视网膜病的发生率无明显差异。

产前使用糖皮质激素的婴儿其他不良事件发生率较低（重型脑室出血[aRR = 0.68；95%CI 0.58-0.78]和坏死性小肠结肠炎或死亡）。亚组分析表明，产前使用糖皮质激素的非小于胎龄儿死亡率和神经发育障碍风险显著降低(aRR = 0.82，95%CI 0.74-0.92；aRR = 0.89，95%CI 0.80-0.98)，小于胎龄儿死亡率和神经发育障碍风险增加。产前使用糖皮质激素可增加糖尿病孕妇婴儿神经发育障碍或死亡风险（aRR = 1.55，95%CI 1.00-2.38），非糖尿病孕妇婴儿无影响（aRR = 0.91，95%CI 0.83 -1.01）。

小结

对于某些孕周的多胎妊娠早产儿，产前使用糖皮质激素能够降低死亡率、神经系统发育障碍，但这一作用并非体现在所有孕周，小于胎龄的多胎妊娠早产儿使用糖皮质激素后，其死亡率和神经系统发育障碍发生率反而升高了。因此需要更多的实验来证实产前使用糖皮质激素对于某些亚组早产儿的影响。 

医脉通编译自：Association of Antenatal Corticosteroids With Mortality, Morbidity, and Neurodevelopmental Outcomes in Extremely Preterm Multiple Gestation Infants.JAMA Pediatr. 2016 Apr 18.