作者：北京大学航天临床医学院 李祖飞  来源：医脉通

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）为一种由肥胖或其他原因所致的睡眠时上气道塌陷阻塞引起反复呼吸暂停/低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，患者易出现白天嗜睡、注意力不集中等症状，长期以往会导致神经-内分泌调节功能失衡紊乱并可能导致高血压、冠心病、糖尿病Ⅱ型等多器官多系统损害，严重威胁患者的健康并影响正常的生活与工作。

近几年不断有学者研究发现，OSAS患者不仅会增加心脑血管疾病的患病风险，其肺炎的发病率也比正常人要有所增加。

Vincent等人对 34 100 例病人（其中OSAS病人6816例，剩下27 284均为对照组）进行了平均4.5年的随访并进行统计分析发现，OSAS病人其肺炎的发病率为8.09%，对照组的肺炎发病率为7.77%，差异具有统计学意义，指出OSAS患者的肺炎发病率与非OSAS者要增加1.2倍，推测其机制可能与OSAS患者因反复较差的睡眠质量而导致其免疫力相对下降相关，且推测OSAS患者睡眠时误吸的发生率要比正常人高也是OSAS患者肺炎发病率相对较高的原因之一，同时还进一步指出，若OSAS病人使用持续正压通气治疗（CPAP），则肺炎的发病率将进一步上升，因行CPAP治疗的OSAS患者的肺误吸率会进一步升高^【1】。

Lindernauer等人也对OSAS与肺炎的关系进行了调查研究，该团队调查了美国307家医院共入组250907例病人（其中OSAS病人15569例），发现在因肺炎而住院治疗的病人当中，患有OSAS的肺炎病人在住院期间需要使用机械通气治疗的几率要远大于非OSAS的肺炎病人，同时其病情更容易恶化且需要使用更多的医疗资源，但是患有OSAS的肺炎病人其死亡率却较非OSAS肺炎病人较低，可能与其需要更早的进行机械通气相关^【2】。

此外，Eusebi等人于2016年最新发表的一篇研究对OSAS患者与肺炎的相互关系进行了进一步研究，发现OSAS患者患社区获得性肺炎（Community-Acquired Pneumonia CAP）的风险要比正常人高出3倍，当OSAS患者的睡眠呼吸暂停指数（AHI）大于等于10时，CAP的患病率将有所增加，而当AHI不小于30次时，CAP的患病风险将显著增加，其机制与Vincent等人推测的一致，均认为是OSAS患者误吸的发生率要比正常人高所致，并得出如下结论：睡眠呼吸暂停综合征患者与正常人相比更容易患社区获得性肺炎，且进一步指出OSAS或可视为CAP的一个独立的病因之一^【3】。

总结

睡眠呼吸暂停综合征可以增加肺炎尤其是社区获得性肺炎的患病风险，患有OSAS的肺炎病人需要更多的治疗干预，在肺炎的诊治过程中充分考虑OSAS因素有助于这部分病人得到更好的治疗。

参考文献：

1.Su V Y F, Liu C J, Wang H K, et al. Sleep apnea and risk of pneumonia: a nationwide population-based study[J]. Canadian Medical Association Journal, 2014, 186(6): 415-421.

2.Lindenauer P K, Stefan M S, Johnson K G, et al. Prevalence, treatment, and outcomes associated with OSA among patients hospitalized with pneumonia[J]. CHEST Journal, 2014, 145(5): 1032-1038.

3.Chiner E, Llombart M, Valls J, et al. Association between Obstructive Sleep Apnea and Community-Acquired Pneumonia[J]. PloS one, 2016, 11(4): e0152749.