竟无言以对!患者眼中的“好医生”和“好医院”
2016-03-14 来源:医脉通
关键词: 好医生 好医院

作者:墙头马上-2016;来源:医脉通


这家医院和A、B两家医院是全省排名前三的三家三级甲等医院。



M大叔之前曾经在A医院的急诊科观察室治疗了好几天,因为A医院没有病床而这家医院恰好有,所以就来到了这家医院住院。


M大叔已经不知道是第几次在向医生们抱怨了:“我在A医院的时候,他们尽给我用好药,那种药叫‘硝普钠’,要用泵,一个小时才泵几毫升,十多个小时才能泵完……”


M大叔当时急性心力衰竭非常严重,一个反映心衰的指标——氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)达到了接近8000pg/ml,而NT-proBNP的医学参考值范围上限只有125pg/ml。在这种情况下,使用硝普钠扩张动静脉、降低心室的前后负荷是完全符合治疗原则的。到了这家医院以后,由于M大叔呼吸困难和双下肢水肿等症状已经得到了明显的缓解,复查NT-proBNP也降低了不少,所以就没有再继续使用硝普钠,结果M大叔就对A医院非常不满意,认为给他用的“好药”是没有必要的,让他“花了不少钱、受了不少罪”,而对这家医院竖起了大拇指。



一对本地口音的中年男女在等电梯的过程中,一见到人就要上去拉着人家大骂B医院,好像男的是因为急腹症到B医院的急诊科检查和治疗,两天总费用就花了五千多,据女的说,“还什么原因都没有查出来,一来到这里就查出来了”,他们对B医院感到“非常愤怒”。


我们先来看一下急诊遇到急腹症的病人会怎么处理吧。关于急腹症可能的原因,微博上的@白衣山猫 曾经写过一篇名叫《那些和肚子无关的肚子痛》(链接:http://weibo.com/p/1001603901534986443307),解释了急腹症除了腹部以外还可能有哪些原因,通过这篇文章,我们都已经可以猜测到急诊的医生遇到主诉为“腹痛”的病人除了体格检查以外会开出多少辅助检查了,再把这些检查的价格都加起来,几千块肯定已经有了。


同时,我们还要计算一下急诊的诊疗费、护理费和床位费等等,以及药费,因为医生不可能等你把所有检查都做完了才处理,之前肯定会根据经验给予治疗、等检查结果出来再做进一步的调整的,再把这些费用加进去,五千多肯定已经到了。


虽然总费用有五千多,但是这五千左右的费用不可能全部由病人来承担,因为特殊的检查医保是可以报销大部分的,如果他当时进了抢救室,属于急诊抢救的病人,那么医保报销的还会更多,那么他们还说自己“花了五千多”又是什么意思呢?这让人联想到了前不久在网上引起了轩然大波的“天价取鱼刺”事件,从曝料者贴出来的收费清单来看,医保报销了三分之二左右,他自己根本没有出所谓的“六千多”。


那么,为什么来到这家医院以后没有再做多少检查了呢?因为在B医院都已经做过了,莫非这家医院的医生再给他重复做一次不成?他来到这家医院的时候已经过了两天,在这两天的时间里,病情是会变化的,某些症状和体征会逐渐明显起来,再加上有了之前的那么多检查的结果,又已经治疗过,找出原因自然不会有什么大问题了。


最后,如果对收费有疑问,是完全应该去了解清楚的。


在等电梯的其他病人听了以后都说,“你们没有找对医院,这家医院才是最好的,你们应该一开始就来这家医院”。



不知道如果这两个病人的主管医生听到这些话以后是什么心情?是会感到高兴,高兴的是医院和自己那么受人“信任”和“肯定”;还是会感到庆幸,庆幸的是还好自己不是首诊医生?


如果我们在第一家饭店吃了两碗饭没有吃饱,到第二家饭店再吃了一碗吃饱了,我们会说之前在第一家的那两碗饭白吃了吗?


全省排名前三的三家三级甲等医院,医疗的水平是相当的,收费的标准也是一样的。我们可以想象一下,如果反过来,这两个病人第一次来的是这家医院,后面才去的A医院和B医院,相信医生所做的处理也是类似的。那么,在A医院的病房和B医院的电梯口,我们又会听到什么呢?


就连在这家医院内部,很多病人从急诊收进住院部以后都会对急诊科有类似的不满。


相信很多医生都收到过这样的评价:“你是我遇到过的最好的医生,如果每个医生都像你一样就不会有医患纠纷了”,这样的言论在“好大夫在线”网站上更多见。奇怪的是,既然这么多医生个个都是“遇到过的最好的医生”,那么“坏医生”在哪里呢?究竟什么才是“好医生”呢?


同一家医院、同一个医生,在你的眼里是“好医生”,在他的眼里也许就变成了“坏医生”,那么他/她到底是“好医生”还是“坏医生”呢?


在等公共汽车的时候,又听到了站台上几个中年妇女的对话:“这家医院黑得不得了,在这里怎么怎么,去了A医院以后又怎么怎么……”“我早就跟你说过,不要来这家医院,直接去A医院……”

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