ERS2015的China Day上，中日医院呼吸与危重症医学科主任曹彬教授就《人禽流感临床特征与治疗》进行精彩讲座，引发参会者热烈讨论。

曹彬教授进行精彩讲座

人类历史上禽流感发病均是先在禽类中流行，通过一定程度的基因重组变异引起人类感染，而人和人之间发生传染就是禽流感大流行。有血清学证据的人感染H4、H5、H6、H7、H9、H10、H11禽流感。

人感染H5N1临床表现

急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热，体温大多持续在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适；部分患者可有恶心、腹泻、腹痛、稀水样便等消化道症状；早期白细胞总数一般不高或降低，重症者减少，淋巴细胞绝对值减少，血小板降低；几乎所有患者都有明显的肺炎，可出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫征（ARDS）、多脏器功能衰竭、休克等并发症。

典型病例的影像学表现如图1。

图1

人感染H7N9禽流感的两种临床类型，如图2。

图2

人禽流感临床特征与重症甲型流感（H1N1）相似，肺炎为主要特征。

流感病毒性肺炎有共同临床特征，如图3。

图3

流感病毒性肺炎有共同病理特征，如图4。

图4

H5N1/H7H9/H1N1严重程度比较，如图5。

图5

人感染禽流感的治疗

H1N1治疗方法同样适用于H7N9和H5N1。

抗病毒治疗包括神经氨酸酶抑制剂，抗病毒联合治疗；支持治疗包括氧疗和机械通气，激素，抗菌素；探索中的治疗方法包括聚合酶抑制剂，抗体，恢复期血清。

糖皮质激素治疗流感目前临床研究仍有争议。

曹教授指出，人感染禽流感存在有限的人传人风险。目前年龄大于18岁人群使用H5N1疫苗获得批准。

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