据中国疾控中心消息，近期我国呼吸道传染病疫情有所波动，鼻病毒在门急诊流感样病例和住院严重急性呼吸道感染病例中检出率均居首位，北方省份的检测阳性率上升更加迅速。

什么是鼻病毒？为何它能成为感冒的“头号元凶”？我们又该如何科学应对？

鼻病毒是当下感冒的“头号元凶”

有两大典型特征

中国疾控中心监测数据显示，在哨点医院门急诊流感样病例中，呼吸道样本检测阳性率前三位的病原体依次为：鼻病毒（11.9%）、流感病毒（9.9%）、肠道病毒（7.7%）。而在住院严重急性呼吸道感染病例中，鼻病毒同样以9.4%的检测阳性率高居首位。虽然南北方均有波动，但北方省份鼻病毒检测阳性率上升更为迅速，14岁以下病例受此轮鼻病毒活跃期影响最深。

鼻病毒是一种RNA病毒，1956年首次从普通感冒患者鼻咽分泌物中分离，因特别适应在鼻腔环境中生存而得名。它直径仅20-30纳米，是目前已知最小的病毒之一，虽然体积小，但传播力和环境生存力顽强。

近期医院在接诊过程中发现，鼻病毒感染症状具有两大典型特征。

一是“上重下轻” 病变集中于上呼吸道。患者多见严重鼻塞（俗称“水泥鼻”）、大量清涕、频繁打喷嚏及咽喉不适。相比之下，下呼吸道症状（如剧烈咳嗽、咳痰）较轻或较晚出现。

二是“低热人精神”与流感动辄39℃以上高热、全身酸痛无力、精神萎靡不同，鼻病毒感染通常表现为低热或无发热。尽管鼻塞让人难受，但全身肌肉酸痛感较轻，整体精神状态相对良好。

鼻病毒的潜伏期短（1-3天），接触后会很快出现症状，病程一般持续7-10天，多数可自愈。

需要明确的是，鼻病毒并非网上流传的新突变或未知病毒，而是人类熟悉的“老对手”。它在全球范围内常年流行，除了春秋两季流行高峰之外，初夏等季节交替、气温波动时，也会活动水平明显上升，公众无需恐慌。

鼻病毒易引发“水泥鼻”“清鼻涕”

极少直接侵犯肺部

在医学上，普通感冒不是指某种单一的病毒感染，而是一组由多种病原体引起的上呼吸道临床综合征，涵盖鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、人偏肺病毒等百余种呼吸道病毒。

其中，鼻病毒是当之无愧的“头号元凶”——全球30%至50%的普通感冒都是由其引起的。造成这一现象的原因是鼻病毒具有独特的4个生物学特性。

1.独特的“嗜鼻性”

鼻病毒对温度高度敏感，最适宜复制的温度是33℃至35℃，恰好与人类鼻腔温度吻合。一旦病毒进入温度更高的下呼吸道和深部肺组织（接近37℃），其繁殖能力就会受到显著抑制。这解释了为何鼻病毒主要攻击上呼吸道，引发“水泥鼻”和“清鼻涕”，却极少直接侵犯肺部导致肺炎。

2.接触传播能力极强

鼻病毒的传播途径与其他呼吸道传染病一样，主要有两种：感染者咳嗽或打喷嚏时释放的飞沫引起传播；与感染者密切接触导致的直接接触传播，或接触了病毒污染的表面后触摸口、鼻等黏膜而导致间接传播。

鼻病毒极其擅长在手部及各种物体表面存活，可存活数小时甚至数天。健康人接触到这些被污染的表面后，再摸口、揉眼、擦鼻，病毒就会趁机进入人体。

3.反复感染只因“马甲”太多

许多患者感到疑惑，自己怎么反复感冒，是不是免疫力太差了？事实上，“刚感冒好没多久又中招”并非因为免疫力差，而是鼻病毒家族太庞大。鼻病毒主要分为A、B、C三种类型，包含约170种血清型。不同血清型之间几乎没有交叉免疫保护力。这意味着，感染并战胜了A型中的某一个亚型，获得的免疫力也只能维持几个月，一旦遇到B型、C型或同型中其他亚型，身体会再次中招。

4.不同分型危害有差异

在鼻病毒A、B、C三种类型中，A型和B型多在成人中引起症状较轻的普通感冒；C型则表现得比较凶悍：常与儿童下呼吸道重症感染相关，是诱发儿童哮喘急性发作、毛细支气管炎的重要推手。

鼻病毒感染一周左右可自愈

但高危人群需警惕

对绝大多数健康成年人而言，鼻病毒感染是一种自限性疾病，多喝水、多休息，一周左右即可自愈。但对特定人群，它可能成为健康的“隐形杀手”。

鼻病毒可能引发并发症。当病毒在鼻咽部大量复制后，可通过纤毛运动和局部解剖结构向周边蔓延，继发中耳炎、急性鼻窦炎、哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺炎等。儿童、老年人、免疫力低下者是高危人群，需提高警惕。

儿童群体儿童的免疫系统尚未发育完全，且气道较为狭窄。鼻病毒（尤其是C型）是儿童哮喘的首要触发因子。有哮喘病史或过敏体质的儿童感染鼻病毒后，易诱发严重的支气管痉挛与喘息。如果孩子感冒后出现以下任一情况，需立即送医：呼吸伴“拉风箱”样哨笛声，即喘鸣音；呼吸急促；出现三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷；精神萎靡、嗜睡或烦躁不安；拒食或出现脱水迹象（如口唇干燥、尿量明显减少）。

老年群体对于患有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、冠心病等疾病的老年人，鼻病毒是基础病急性加重的“导火索”。病毒感染会破坏呼吸道上皮屏障，易合并细菌感染，诱发严重的肺部感染或心力衰竭。老年人感冒后出现以下情况，切勿在家硬撑：气促加重、呼吸困难；咳黄绿色脓痰；伴有双下肢水肿、胸闷胸痛；体温＞38.5℃持续超过3天不退。

免疫低下人群肿瘤放化疗患者、器官移植后长期服用免疫抑制剂的患者、先天性免疫缺陷患者、艾滋病患者等免疫应答不足，鼻病毒可能突破上呼吸道的防御屏障，侵入深部肺组织引起肺炎。这类人群一旦出现发热、咳嗽、气短，应第一时间就医诊治。

避开4个用药误区

感冒患者有4个用药误区需要厘清。

误区一：服用阿莫西林或头孢

阿莫西林、头孢等属于抗菌药物，对鼻病毒无效。滥用抗菌药物不仅无法缩短感冒病程，还会破坏肠道微生态，诱发双重感染（如抗生素相关性腹泻、真菌感染），甚至导致细菌耐药性的产生。

误区二：服用奥司他韦

奥司他韦是针对甲型和乙型流感病毒的特异性抗病毒药，对鼻病毒等非流感病毒无效，还可能出现药物副作用。

误区三：大剂量摄入维生素C、醋熏房间

无高质量临床研究证实，摄入大剂量维生素C能预防感冒；相反，长期过量服用维生素C（每日超过2000mg）可能导致尿路结石。在房间内熏醋，其浓度根本达不到杀灭病毒的效果，反而会释放出刺激性的醋酸气体，严重刺激呼吸道黏膜，哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者易被诱发哮喘急性发作。

误区四：捂汗退烧、多种感冒药混吃

捂汗阻碍散热，可使体温更高，甚至诱发高热惊厥，危及生命。多种复方感冒药（如泰诺、白加黑、快克等）混服，易造成对乙酰氨基酚过量，引发肝损伤甚至急性肝衰竭。因此，服药前务必核对成分，避免重复用药。

防护重在勤洗手和鼻

鼻病毒最擅长通过“手-鼻/眼/口”的途径传播，勤洗手是最简单、最有效的预防方法。接触眼、鼻、口前务必用肥皂和流动水洗手，或使用含酒精的免洗洗手液，避免用未洗净的手触摸眼、鼻、口。

居家期间，可用生理盐水或海盐水清洗鼻腔，这是缓解“水泥鼻”的首选物理手段。它不仅能冲走鼻腔内的病毒，还能减轻鼻黏膜水肿、改善通气。每天可视情况清洗鼻腔2-4次。

在人员密集场所或乘坐公共交通工具时，建议佩戴口罩，尤其是老年人和慢性基础性疾病患者。居家时注意保持室内良好通风，对常接触的门把手、电灯开关、桌面等进行清洁和消毒。此外，建议大家均衡饮食、适量运动和充足休息，注意补水，提高自身免疫力。

目前，鼻病毒尚无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主：发热、咽痛、头痛者用对乙酰氨基酚或布洛芬；鼻塞严重者首选生理盐水或海盐水洗鼻，可短期（≤3天，防依赖）用羟甲唑啉等鼻用减充血剂，或口服伪麻黄碱（高血压、心血管病慎用）；流涕、喷嚏明显者可选用第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）缓解“水泥鼻”；有喘息史者应遵医嘱备用支气管扩张剂或雾化药物（如布地奈德+沙丁胺醇），避免急性发作时措手不及。

来源：北京日报，作者：王逸群，北京清华长庚医院普通内科副主任医师

原标题：《北方省份阳性率上升更迅速，14岁以下病例受影响最深！鼻病毒为何成感冒“头号元凶”？如何缓解？避开4个用药误区》