随着老百姓对健康的重视,近年来
肺结节并不意味着肺癌,肺结节不是一种疾病状态,而是一个影像学的诊断。通俗的讲“肺结节”就是肺里不正常的一个小肿块,医学上定义为通常是指直径不超过3厘米的类圆形或不规则形的病灶。肺结节可能是炎症、肺内淋巴结、瘢痕组织、良性肿瘤等良性疾病,也可能是肺癌。
肺结节依其密度不同可分为实性结节、混合磨玻璃结节、磨玻璃结节,打个比方肺相当于水,而上面说的各种结节分别相当于石头、有石头的沙子、纯沙子。 “磨玻璃结节“又叫磨玻璃影、毛玻璃结节等,肺部CT上表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影,像磨砂玻璃一样,所以叫磨玻璃结节。

有人会问,为什么现在的肺结节的检出率这么高,原来怎么都没有听过。这与以下因素有关:
1.肺与外界直接相通,时刻不停地呼吸空气,所以可能会吸入空气中的粉尘、病菌等物质,导致肺部感染疾病形成肺结节。
2.随着科技的进步,影像设备和技术越来越先进,分辨率大大提高,可以发现非常小的肺结节。
3.医生的诊断能力也随着技术的提高而增强,可以发现以前单纯依靠人眼难以发现的肺结节。
因为肺结节有良恶性之分,发现肺结节的人们担心是恶性的。如果一定要知道它是不是肺癌,金标准是把它从肺里面取出来,然后请病理科医生在显微镜下看有没有癌细胞。但显然,绝大部分的肺结节是不用如此折腾来进行明确,因为最终被确诊为肺癌的肺结节是非常少的。美国学者对高危人群进行检查和后续的跟踪,发现只有不到4%的人最后是肺癌,也就是说,95%以上的肺结节其实都是良性的。我国很多城市也开展了肺癌的早期筛查,得出了类似的结论,因此无须对查出肺结节过分恐慌。
通常来说,小于5mm的肺结节一般是良性的,即使是恶性的,绝大多数也属于非常早期的肺癌,进展较为缓慢。而超过5mm的肺结节,大部分是良性的,也有一部分是恶性的,这个鉴别起来相对困难。因此建议发现肺结节后至正规医院就诊,如果目前良性可能性大,通常建议定期复查;如果恶性可能性大,通常建议进一步检查和治疗。
首先,没必要过于担惊受怕,不必过度焦虑,过度惊慌不可取但置之不理也不可取。过度惊慌会影响生理和免疫功能,诱发疾病;置之不理会延误病情而失去最佳治疗时机。
发现肺结节,应该尽快去找胸外专科医生诊断才是硬道理。如果肺结节风险度较高,就应穿刺活检或手术干预;对于风险度较低的结节,不必过分担忧,按照医嘱进行定期随访观察即可。
「合理检查、理性评估、正确对待」,
才是我们面对肺结节的正确方式。
作者:
浙江省抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会
浙江大学医学院附属第一医院
浙江大学医学院附属第一医院
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