前言

随着前列腺癌诊疗体系不断向精准化、规范化和多学科协作方向迈进，最新循证证据的整合与治疗路径的优化成为指南更新的关键任务。影像评估手段的进步、新型系统治疗手段的成熟以及放射配体疗法（Radioligand Therapy, RLT）的逐步发展，使前列腺癌管理的理念与实践均迎来新阶段。2025 版 CSCO 前列腺癌诊疗指南围绕诊断、分期、治疗与全程管理进行了系统规划，其核心内容包括技术革新、疾病判型优化及创新疗法的纳入，以更好满足我国临床实践需求。

一、指南持续更新的特点与临床实践价值

新版指南延续了近年来高频率迭代的特色，通过持续吸收国际最新研究成果，并结合国内临床实际环境不断调整，使其兼具科学性、前瞻性与可操作性。在多学科诊疗模式不断深化的背景下，指南的作用愈发凸显，为泌尿外科、肿瘤内科、核医学科、影像科等多专业间的协作提供了重要依据，有助于提高前列腺癌整体管理质量。

近年来不断成熟的新技术，如 ¹⁷⁷Lu-PSMA-617^1,2，为我国前列腺癌患者提供了更丰富的精准治疗选择。创新疗法的引入，使适宜治疗人群获得更明确的路径指引，在延长生存、改善症状与提升生活质量方面均发挥了积极作用。指南通过对这些新证据的吸纳，使诊疗体系能够更快速地与真实世界需求接轨。

二、2025 版指南的更新方向：结构优化与重点议题的提升

今年版本的更新重点围绕诊断与治疗两大领域展开。诊断部分更加重视精准化，生物标志物检测与 PSMA PET/CT 的系统纳入是本次更新的重要内容。PSMA PET/CT 在前列腺癌分期、复发评估与预后判断中的价值不断被证实，其高敏感度与高特异性有助于实现更准确的病程评估。治疗章节中，指南将补充多项最新循证证据，包括 VISION 研究的二次分析以及 ENZA-P 最新数据^3,4，这些研究提示 ¹⁷⁷Lu-PSMA-617 在更早治疗阶段的应用潜力逐渐显现。随着证据的不断积累，放射配体疗法正从既往的后线治疗逐步向更广泛的临床场景拓展，其联合治疗策略和适应证范围将在更新中得到更清晰的定位。

整体而言，2025 版指南在保持治疗框架稳定性的前提下，通过吸收前沿研究成果、优化诊疗路径，为未来更精准、更系统的前列腺癌管理奠定了基础。

三、精准化时代下 RLT 的纳入与未来布局

作为近年来前列腺癌治疗体系中增长最快的领域之一，放射配体疗法因其靶点特异性与成熟的循证证据，在本次指南更新中成为重点内容。¹⁷⁷Lu-PSMA-617 在大量高质量研究中展现出明确的生存获益，其在 mCRPC 中的地位逐步形成，同时更早期的研究结果也显示出应用前移的潜力。

随着更多研究的展开，包括 RLT 与新型内分泌治疗联合的探索、在不同疾病阶段的适应证扩展、影像学筛选策略的标准化等，未来 RLT 有望成为前列腺癌精准治疗的重要组成部分。其纳入指南体系，将进一步推动我国 RLT 的规范化发展，使更多患者能够在最佳时机接受最适宜的治疗。

结语

2025 版 CSCO 前列腺癌诊疗指南在诊断、治疗与管理等多个领域进行了系统更新，体现了我国前列腺癌精准治疗体系向深度整合与高质量发展方向迈进的趋势。随着 ¹⁷⁷Lu-PSMA-617 等创新疗法的证据不断成熟，其临床应用价值将愈加凸显。新版本指南的升级不仅反映了当前的临床需求，也标志着我国在前列腺癌精准治疗领域的进一步进步与国际接轨。

参考文献：

1. 中国临床肿瘤学会指南工作委员会. 中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2024.

2. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Prostate Cancer[M]. Version 1.2025

3. Emmett L, Subramaniam S, Crumbaker M, et al. 2025 ASCO GU. Abstract 17.

4. Yazdanpanah O, Calais J, Chi K, et al. 2025 ASCO GU. Abstract 121.

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