这项前瞻性随机对照研究（POTENT试验）针对临床实践中的难点：老年/虚弱弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的初始治疗进行了有价值的探索。其初步结果提示，以Pola-ZR2为代表的靶向联合无化疗方案展现出令人鼓舞的疗效和安全性潜力，为无法耐受标准化疗的患者提供了重要的新选择。

本研究最大的亮点在于其对于老年人群的对照研究设计，老年或虚弱DLBCL患者是治疗中的难题，他们无法耐受以R-CHOP为代表的标准化疗的毒性，导致治疗不足、疗效差且复发率高，目前国际上对于虚弱或有合并症的老年DLBCL尚无标准治疗方案。多个指南推荐R-miniCHOP方案为具有合并症的老年DLBCL（>80岁）患者一线治疗方案。尽管对老年人的免疫化疗方案进行了减低剂量调整，但在老年人群中疗效仍不尽如人意²，既往的研究证实，ZR2可以使老年或虚弱患者获益³，这为本研究的ZR2对照组提供了证据，ZR2对比R-miniCHOP的研究（NCT05179733）⁴，目前全部患者入组完毕且已完成既定治疗方案，ZR2与R-miniCHOP方案在初诊unfit/虚弱的老年DLBCL患者中显示出相似的CR率，PFS数据尚未成熟，ZR2组的任何级别AE发生率为87.9% (128/140)，R-miniCHOP组为97.1% (135/139)，未出现新的不良反应⁵。2025年EHA的数据证实了老年或虚弱患者使用Pola-ZR的获益^6,7。本研究探索的Pola-ZR2和ZR2方案，是完全去除了传统细胞毒性药物的“无化疗”组合。这种策略旨在通过多种靶向药物协同作用，直击当前临床需求的痛点。将研究人群严格限定为≥80岁或经综合老年评估为unfit/虚弱的70-79岁患者，使得研究结果对未来临床实践具有高度的指导价值。

尽管中位随访时间仅7个月，但初步数据已显示出有意义的趋势。最引人注目的发现是治疗中止率的显著差异：ZR2组有22.9%的患者因无效（主要为疾病进展）而中止治疗，而Pola-ZR2组这一比例仅为3.1%。这一结果强烈暗示，在ZR2方案基础上加入ADC药物维泊妥珠单抗，可能显著增强了方案的抗肿瘤效能，更快、更有效地控制了疾病进展，这对于预后通常较差的老年患者至关重要。

此外，两组患者的基线特征（如年龄、分期、IPI评分、non-GCB亚型比例、双表达比例）非常均衡，增强了组间可比性。

POTENT试验的初步数据显示了Pola-ZR2方案在疾病控制方面的潜在优势。该研究为这一困境中的患者群体带来了“无化疗”治疗的新希望。后续期待基因组学和肿瘤微环境的生物标志物分析，这可能有助于识别优势人群，实现真正的精准治疗。