
医脉通-临床病例平台
84岁女性,2012年12月中旬起出现记忆力下降,如烧菜忘放盐、织毛衣忘织法等,可完成基本日常家务,无言语交流障碍、
半月后(29日),家人发现其反应迟钝、言语交流困难,进餐不能自行夹菜、正确用筷,讲话易忘、语句渐简短至仅说单词;
3天后,右上肢发作性僵硬,情绪紧张时易发,发作时肘腕关节屈曲、握拳,持续数分钟,家属嘱放松可稍缓解。
4天后因不能自行穿衣前往某医院就诊,医生考虑 “帕金森综合征”,予
追问病史,2011年12月1日起有双眼间歇性视物模糊。
2013年1月,为进一步治疗入院。
内科系统(-),眼科无明显异常。神经系统:神清、反应迟钝、运动性失语,查体欠合作,认知测评无法配合;双侧瞳孔等大正圆,对光反射存在,鼻唇沟对称,伸舌居中;四肢肌力正常,肌张力增高(下肢明显 ),腱反射 (+),感觉、病理征、指鼻等试验及步态均不能配合,
血、肝肾功能等无明显异常;血脂、肿瘤标记物、
你认为首诊断方向是什么?