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17岁女孩,入院3小时前被家人发现意识不清,呼之不应,唤之不醒。
周边未见呕吐物及其他药物、毒物,无呼吸道异味,皮肤色泽无异常改变,无肢体抽搐及大小便失禁;8天前有上呼吸道感染史,表现为咳嗽、声音嘶哑,无发热,自行口服“感冒药(药名及用法剂量不详)”后症状好转。否认高血压、糖尿病等病史,否认传染病病史。母亲患糖尿病,父亲体健。
血气分析:PH7.46;PaCO2 30.80mmHg;PaO2 130.30mmHg;SaO2 98.5%;血糖4.01mmol/L。
血常规分析:WBC 22.16×109/L;NET 87.30%;余正常。
快速D-二聚体、凝血四项、急诊全项、血氨大致正常。
大脑皮层及网状上行激活系统受损;患者双侧Chaddock阳性,压眶刺激偶有右侧肢体活动,左侧肢体未见活动,考虑双侧锥体束受损,右侧为主;患者Kernig征阳性,考虑存在脑膜刺激征。
你认为这个患者还应该做哪些检查来辅助最终诊断?你认为患者昏迷的原因是什么?
小tip:血糖需不需要再测量一下?
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