1

2018年，寒冬的夜幕总是要比往常来的更早一些，北风呼啸，像要把整个世界都吞进肚子里一般让人惴惴不安。

下夜班后的我和几个朋友在外饮酒，夜间八点多钟便离开小酒馆返程回家了。在途经一条胡同时，意外却发生了。那胡同本是有路灯照行的，但那一晚却不知为何熄灭了。

还没等我反应过来，电动车已经狠狠撞上了胡同入口处的石墩上。我也像断线的风筝一样飞了出去，电动车立刻摔得七零八落。

剧痛从胸口袭来，以至于我许久后才能艰难挪动脚步，在一边的马路牙子上休息了近半个小时方才缓过来。在持续胸痛之时，我竟还在想，是否需要拨打120救护车去医院里看一看？如果去医院里看病的话，是否选择另外一家医院，以免被大家所知。

但随着胸痛的缓解，我终究没去医院。当了半辈子医生，那一刻倒怕起白大褂来了。现在想来，只觉得有些可笑。翌日醒来，我只觉胸痛异常，转侧间肋间似有碎瓷相磨，尤其是以活动后及体变化时明显。

我心中不免想，这该不会是肋骨骨折了吧?

于是，我不得不去医院，做了胸部CT和超声等检查，果然发现右侧肋骨有三处断裂，而左侧肋骨有一处疑似断裂。后来休息了一周后，我便接着上班了，胸痛也在不知不觉中消失了。

其实，现在想来，当时自己应该第一时间去医院里检查。只不过是因为面子问题而给自己留下了巨大的隐患，因为在肋骨骨折的背后同样存在着巨大的风险。

肋骨骨折在外伤后是可能引发多种致命并发症的，尤其在多根肋骨骨折或伴有其他损伤时。比如张力性气胸、血胸等。而多根多处肋骨骨折则可能导致胸壁不稳定，出现反常呼吸，严重影响通气功能。如果合并肺挫伤，则会导致急性呼吸窘迫综合征。再比如胸骨或上肋骨折可能直接损伤心脏，导致心律失常或心包填塞。而那些高能量创伤（如车祸、高处坠落）等则可能撕裂主动脉，致患者迅速死亡。

更隐蔽的则是迟发性内脏损伤，如肝/脾破裂，因肋骨骨折可能损伤肝（右侧）或脾（左侧），导致腹腔内出血，初期症状隐匿但可突发休克，以至索人性命。

所以，如果在外伤后，特别是有着胸腹部疼痛是且存在呼吸困难、咯血、皮下气肿、面色苍白、处冷汗、低血压等情况一定要及早就医。

肋骨骨折本身通常不致命，但并发症可能迅速恶化。及时评估潜在损伤并干预是降低死亡率的关键。而这些我天天跟病人说的常识，轮到自己时却因为“面子”而置之不理了。幸运的是“死里逃生”并无大碍。

2

时间来到2022年的初春，春寒料峭中的雨丝细得能穿进针眼。那日，我清晨七点多钟便冒着淫雨霏霏骑着电动自行车去执行采核酸的任务。

在一所大学的校门口，意外发生了。

一位逆行的外卖小哥以极快的速度朝我驶来，为了躲避外卖小哥，加之雨后路滑，我刹车后一个踉跄倒在了路边的隔离带上。外卖小哥依旧风驰电掣头也不回的离开了，我却有些疼痛难忍了。

不过当时除了脚面因被电动自行车砸压而疼痛难忍之外，其它倒并无大碍，我甚至咬着牙去完成了那次采核酸的任务。

可当下班回家休息之后。我的症状却愈发的严重起来了，甚至不能行走了，脱下袜子才发现脚背肿胀、足底流血了。于是，我再一次返回了医院，经过检查发现左侧脚背处有三处骨折。后来带着支具休息了约十天左右，便重返工作岗位了。

好在那个时候的工作主要以门诊和采核酸这种长时间座位姿势为主，倒也并不特别影响工作。经过两个多月的康复后，症状便渐渐消失了。但我因对自己身体盲目自信，两个多月的病程中我竟从未去骨科复诊过。现在想来也是存在一定风险的，因为脚部及脚踝损伤后容易形成血栓（尤其是深静脉血栓，DVT），这主要与静脉血流淤滞、血管内皮损伤和血液高凝状态有关，特别如我这般长时间座位姿态的劳动者。

而对于脚部或下肢外伤后长期制动的患者来说，应在医生允许下尽早进行屈伸脚踝等康复动作，以促进静脉回流。亦可以使用弹力袜、间歇充气加压装置。那些高风险患者可使用低分子肝素或直接口服抗凝药来防止深静脉血栓的形成。

一旦真发生深静脉血栓脱落的话，便可能引发致命的肺栓塞。作为急诊医生，我本该最清楚这些风险，却再一次抛于脑后了。

3

一周前，我骑着电动自行车在乡间小路上行驶。夜色昏暗，在一条近乎九十度转弯的小路口，电动自行车不幸走在了沙堆边缘，加之打滑之后我采取了急刹车，我遂及被摔飞了出去。

我趴在地面上忍受了数分钟的疼痛后便站了起来，回过头来看见电动自行车倒在沙堆上倒是完好无损。于是，推起电动自行车继续回家了。

回家后，我才发现我的颜面部有着多处较重的擦伤，眼眶下甚至有一约六厘米的活动性伤口，因出血并不多，所以我自己并未发现。妻子遂又一次将我送进了急诊，在急诊进行了清创缝合。这一次所有伤处均在左侧肢体，从脚背到左膝，再到左肘关节和颜面部。

清创缝合后便无特殊不适了，翌日醒来却觉得全身肌肉酸痛，尤其是左腕关节竟不能活动了。再次前往急诊检查，发现左侧桡骨远端竟撕脱骨折了，遂便打了石膏以固定。

有人说，桡骨远端骨折是“伸手自救”的反噬，即将跌倒时应避免直臂撑地，可以采取屈肘、团身，用肩背或臀部着地，减少手腕受力，甚至抱头翻滚。

可在这电光火石之间，谁又能做到这些呢？想来我便是在摔倒之际，下意识用手撑地，以至撕脱骨折了。现在虽然包括颜面部的左侧躯体多处损伤，但好在颅脑并无异常。而且虽然左侧进行了固定，但尚且能缓慢使用键盘，右手则能够进行一些日常活动，这便是不幸中的万幸了。

如果当时我未戴头盔的话，想来颅脑损伤倒是不可或缺的套餐了。

不过颜面部多处损伤的我这几日倒是不便见人了，甚至有同事开玩笑道以后在急诊室里再也不会有人轻易与我争吵了，毕竟脸上的疤痕有些让人望而生畏。

此刻我艰难的用着键盘将我这些年来的三次交通意外事故分享给大家，主要便是为了提醒大家：中年人的骨头不再柔韧，可能像秋后的竹子，看着青翠，实则易折。一次疏忽，可能让家人半夜接到抢救电话；一点“面子”，或许错过救命时机。路上慢些，该就医时别硬撑，只因你我皆凡人，平安才是最珍贵的礼物。

希望大家能够吸取我的教训，也希望我自己能够吸取教训。

来源：“最后一支多巴胺”微信公众号，作者：最后一支多巴胺

原标题：《急诊医生三次死里逃生：这些血的教训，人到中年一定要看！》

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