5月16日夜里九点半，我的粉丝西西妈妈发来紧急微信：“黄医生，实在没办法了才打扰您！小宝突然发热，体温一直在38.5-39.2℃波动，这是今天的体温记录...” 附带的表格详细记录了从早8点到晚9点的13次体温监测数据，字里行间透着焦虑。

通过微信沟通得知，她们正在老家县级医院的急诊路上。西西妈妈焦急地说：“这里的医院晚上只能做血常规，孩子一直喊肚子疼，已经9小时内喂了3次退烧药，医生说可能要打退烧针，能打吗？” 凭借临床经验，我立即建议：“先做新冠抗原检测，最近有新一波感染高峰。”

半小时后传来反馈：“两条杠！果然是新冠！现在医院没有抗病毒药，持续发热该怎么办？” 

看着家长的焦虑，我深知这是当前许多家庭正在经历的场景——国家疾控中心5月8日数据显示，新冠病毒在门急诊流感样病例中的阳性率持续上升，已居呼吸道传染病首位。

专家介绍，此波新冠以XDV变异株的分支NB.1系列为主，免疫逃逸能力增强，但致病力未显著变化，仍以轻症为主。

面对儿童新冠感染，家长掌握科学护理知识尤为重要，以下四个关键要点请务必牢记：

一、治疗核心：警惕 “隐形杀手” 脱水

新冠病毒感染儿童后，除呼吸道症状外，常伴随发热、腹泻、呕吐等症状，这些都会加速水分和电解质流失。对于免疫系统尚未成熟的儿童，维持水盐平衡堪称 “生命防线”：

发热时的水分流失：体温每升高1℃，人体每日额外丢失约 3-5ml/kg 水分，退烧药引发的出汗会加剧流失。

脱水的渐进危害：从口唇干燥、尿量减少（<4-6小时/次）到精神萎靡，严重时可导致酸中毒、高热惊厥甚至休克。

家长误区：过度关注体温数字，忽视尿量表、口唇湿度等脱水预警信号。

二、发热忽视补水和电解质，危害大

临床发现，单纯依赖布洛芬 / 对乙酰氨基酚退热存在两大误区：

脱水加重退热难：脱水状态下血液循环不良，退烧药吸收效率降低，反而导致体温波动；

肝肾负担加剧：药物代谢依赖充足体液，脱水时肝肾血流减少，不良反应风险增加30%以上；

正确做法：体温≥38.5℃且伴不适时用药，间隔 6-8小时（布洛芬）或 4-6小时（对乙酰氨基酚），同时启动口服或静脉补液方案。

三、新冠发热腹泻，重视补液，远离脱水

对于新冠，有发热，有时伴随腹泻症状。通过口服补液可以加快新陈代谢，也促进热量的排出。

预防发热、腹泻脱水：6月龄以下每次50ml口服补液盐Ⅲ，6月-2岁每次100ml，2-10岁150ml，温热小口喂服。

腹泻口服补液：按 50ml/kg 体重，4小时内匀速补充，之后每次稀便后追加 100-200ml。

如果孩子出现重度脱水（如精神极度萎靡、皮肤弹性极差、无尿等），则需要立即就医。

通过静脉补液治疗，快速纠正严重脱水，但在病情缓解后，仍可转为口服补液盐散维持治疗。

四、科学应对，让孩子平稳度过感染期

从西西妈妈的案例可以看出，面对孩子感染新冠，家长们往往会因为焦急而忽略一些关键的护理细节。其实，只要掌握科学的方法，就能帮助孩子更好地恢复健康。除了合理使用口服补液盐散（Ⅲ）维持水、电解质平衡外，家长还需要注意以下几点：

1.正确退热

体温不超过 38.5℃时，没有不舒服，可以继续观察，不用特殊处理；

超过 38.5℃，可在医生指导下使用退烧药，但要注意用药间隔和剂量，避免重复用药。

2.合理饮食

给予清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜泥等，少量多次喂食，避免油腻、刺激性食物加重胃肠负担。

3.密切观察

关注孩子的精神状态、体温变化、腹泻次数、尿量等，若出现持续高热不退、呼吸急促、腹痛加剧、抽搐等症状，应立即就医。

写给家长的心里话

西西妈妈的案例并非个例，面对孩子生病时的焦虑完全可以理解。但请记住：科学护理有时比药物更重要——当您在深夜反复测量体温时，别忘了同时观察孩子的小便次数；当您为退热药物的选择纠结时，请记得补液才是退热的“黄金搭档”。

来源：“儿科黄哥黄医生”微信公众号，作者：黄志恒

原标题：《深夜急诊：一位新冠患儿妈妈的求助启示》

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