忙里偷闲，和几位朋友聚会小酌。
饭桌上，一位非医疗行业的朋友和我聊起了“过度医疗”的话题，他提到了自己最近在网上看到的两个涉医新闻。
第一个新闻，说某人因为车祸受伤，到医院后医生给开了
第二件事也基本类似：患者因为手臂
朋友问我：“这样的过度医疗，在医疗行业是不是很普遍？”
我说：首先，你这个问题本身就是错误的。因为你在问这个问题的时候，已经粗暴的将当事医生的做法定性成了“过度医疗”。而我要告诉你的是：在急诊临床工作中，车祸伤查梅毒HIV很普遍，手臂骨折查腹部超声也很普遍。不仅很普遍，很多时候甚至是常规。但是，这不是过度医疗！不是过度医疗！！不是过度医疗！！！重要的事情，说三遍。
首先说，为什么医生要给手臂骨折的患者查腹部超声？如果医生有一双火眼金睛，有未卜先知的特异功能，病人一走进医院医生就清楚明白的知道他有且仅有手臂骨折，没有任何其他合并外伤，那医生自然没必要给他查腹部超声。
但你要明白，这名患者的手臂骨折，是在医院做完所有检查后的最后诊断。而外伤病人刚到医院的时候，诊断往往是不那么明确的。
病人为什么手臂会骨折？人的骨头是非常结实的，手臂的骨头也不例外。除了恶性肿瘤导致的病理性骨折外，能导致骨折的，基本都是严重的暴力损伤。
这种暴力损伤，可能来源于车祸撞击，可能来源于高处坠落，可能来源于暴力殴打，可能来源于摔倒等等。一个刚刚遭受了车祸暴力撞击，或者高处坠落撞击的病人送到医院，即便他只告诉你自己手臂疼痛，即便他信誓旦旦的向你保证说自己除了手臂哪儿都没伤着，你真的敢仅仅针对他的手臂做检查，而对其他损伤可能视而不见，不做任何排查么？
要知道，有些严重外伤，早期表现非常隐蔽，甚至根本没有明显症状，但伤情发展到一定程度，就会很快导致患者死亡，比如脾脏脾裂之类。
而且，外伤患者的主诉，很多时候不能全信。一些有纠纷的病人，会故意编造各种并不存在的症状。而一些因个人过错导致自己受伤的，在有家人陪同就诊时 ，则往往对自己受伤症状轻描淡写甚至可能故意隐瞒。
所以，在临床工作中，对急诊外伤病人，尤其是从受伤机制推断可能合并其他隐匿损伤的病人，医生需要做一下必要的筛查，以保证伤者安全。
胸部
如果胸腹腔内脏器都没有大问题，病人又神智清醒没有头疼头晕等症状，那伤者基本上就没有生命危险，大家可以安下心来，慢慢处理患者的手臂骨折了。
所以，手臂骨折是排查后的最终诊断。你不能拿排查后的阴性结果，否定这些排查的必要性和合理性。
就像打仗，你知道敌人要来偷袭，于是向东西南北四个方向派出侦擦兵，最终东面的侦擦兵发现了敌人。敌人明明从东边来，为何要浪费人力往西侦查？假如你因此跳脚大骂，认为指挥员这是愚蠢无能、过度侦查，如果你这么干，指挥员觉得你脑子有问题把你赶出部队是轻的，不枪毙你说明人家涵养好。
伤员做个腹部彩超，就算把肝胆胰脾和泌尿系统全部查一遍，也就两百块来钱。花两百块钱帮一个外伤患者排除潜在生命危险，你觉得这是“过度医疗”吗？
至于车祸伤患者到医院要查梅毒艾滋，那道理更是再简单不过了。你车祸伤到医院，有没有可能需要手术？有没有可能需要
如果你需要做手术，无论多大的手术，都存在经血液传播疾病的风险。这些可能经血液传播的疾病，最常见的就是乙肝、梅毒、艾滋等等。外伤患者很多都有伤口，如果伤者患有梅毒艾滋等疾病，他伤口流出的血液、包扎伤口的纱布敷料，乃至滴洒在诊室和病房的血液，都可能成为潜在的传染源头。
给车祸伤患者做这些常见血液传播疾病筛查，既是保护医务人员，也是保护患者和家属。不仅保护患者本人，也保护同病房的其他患者和家属。
同时，这也可以避免潜在的医疗纠纷。假如外伤病人住院手术输血前医院没有做这些检查，几年后患者在外面感染了梅毒艾滋，然后患者完全否认其他渠道感染可能（出轨、嫖娼、吸毒等等）一口咬定就是医院传染给他的，那医院如何自证清白？
现在，你明白了吧？无论是给车祸伤患者查梅毒艾滋，还是给手臂骨折患者查腹部超声，都不能简单粗暴的定性为“过度医疗”。
中国的媒体，包括传统媒体和自媒体，总喜欢炒作此类新闻，拿“过度医疗”来撩拨公众神经，挑唆老百姓不信任医务人员，甚至煽动公众仇视乃至敌视医疗行业。医疗行业并非世外桃源，医生也不可能个个都独善其身。但是，不客气的说，中国医疗行业的道德水平，纵然不是各行业里最好的，至少也是遥遥领先于那些毫无底线、毫无廉耻、毫无公德、毫无常识，为了点流量和经济利益，什么烂人都肯帮，什么烂活都敢接，什么烂报道都肯做的所谓“媒体人”的。
不要拿你的无知，侮辱医生的专业！
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原标题：《车祸伤查梅毒是过度医疗？手臂骨折查腹部超声是过度医疗？不要拿你的无知，侮辱医生的专业！》
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