近日，南昌市人民政府发布《南昌市进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案》的通知（以下简称《方案》），《方案》共包含5方面19项重要举措，旨在推动全市建立优质高效的“4+2+2”医疗卫生服务体系，为人民群众提供全方位、全周期健康服务。

《方案》要求完善人事制度，落实公立医院岗位设置管理和人员招聘使用的自主权，优化人员招聘程序。深化卫生专业技术人员职称制度改革，坚持分层分类评价，科学设置评价标准，完善医疗卫生人员职称评价机制。此外，《方案》强调深化薪酬制度改革，健全公立医院内部薪酬分配制度，改革现行科室和个人核算方式，鼓励对公立医院主要负责人实行年薪制。

（一）优化资源配置，推进分级诊疗，

整合医疗卫生服务体系

1.优化医疗卫生资源布局

区域床位配置优先向乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构倾斜，向感染、重症、肿瘤、心脑血管、老年医学、儿科、精神科等薄弱专科或重点学科倾斜，加强安宁疗护等紧缺床位供给。

2.加强紧密型医联体建设

加快推进紧密型城市医疗集团建设试点，总结工作经验，逐步扩大试点范围，在全市城区构建以市带区、区社一体化的医疗卫生服务体系。

3.扩大接续性服务供给

构建综合医院康复医学科、中医医院康复科—康复医院、康复医疗中心—基层医疗机构分工协作、上下联动的康复医疗服务网络。原则上，至少设置1所二级及以上康复医院。积极推动有条件的二级以上综合性医院开设老年医学科，定期开展调研指导，不断提升老年医学科建设水平。

4.推动医防融合发展

完善城乡一体的基层疾病预防控制服务网络，持续巩固基层医疗卫生机构服务网络，加强专业公共卫生机构和医院、基层医疗卫生机构的公共卫生科室标准化建设。

进一步提升市县两级疾控机构专业技术人员占比，持续提升市县两级疾控机构专业技术人员占比，保证市、县两级疾控中心卫生专业技术人员占比不低于编制总数的70%。

（二）加强科学管理，提高运行质量，

精细化管理医疗卫生机构

5.提升医院内部管理规范化水平

认真落实党委领导下的院长负责制，加强党风廉政建设和医德医风建设。

强化岗位管理，合理设置医师、护士、药师、技术、管理等各类岗位人员的结构比例。改革完善公立医院内部绩效考核办法，考核结果与薪酬分配挂钩，绩效工资坚持劳动、知识、技术、管理等要素参与分配，体现医、药、护、技、管等岗位差异，兼顾不同科室之间的平衡。推动三级公立医院更加突出急危重症、疑难病症诊疗，逐步压缩一、二类手术比例。

6.加强专业公共卫生机构管理

系统推进公共卫生服务体系改革，优化完善疾病预防控制机构职能，规范面向社会提供的公共卫生技术服务。积极推进市、县两级疾控体系改革，提升县级疾控中心卫生技术人员占比。

7.健全基层医疗卫生机构运行机制

推进基层医疗卫生机构建立“公益一类财政保障、公益二类绩效管理”的运行新机制，在不新增财政预算安排的基础上，严格落实乡村医生基本公共卫生服务补助、基本药物制度补助、一般诊疗费政策，动态调整补助标准，逐步提高乡村医生收入。落实包括基层医疗卫生机构在内的医疗服务价格动态调整机制，按照省医疗保障局有关文件规定，对达到一级医院建设标准的基层医疗卫生机构按一级医院标准收费。

进一步推动公立医院薪酬制度改革，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平，开展公立医院薪酬制度改革落实情况整改排查，强化公立医院公益属性，推动公立医院高质量发展。创新乡村医疗卫生人才使用机制，对招聘引进的医疗卫生人才实行县管乡用、乡聘村用，可通过“定向评价、定向使用”聘用至相应岗位，不受岗位结构比例限制。紧密型医联体内所有二三级医疗机构实现与基层医疗卫生机构的用药衔接，按照省医疗保障局部署要求同步调整医保药品分级目录。

（三）加强分工协作，深化内涵建设，

提升医疗卫生服务能力

8.提升疑难重症诊疗能力

支持发展一定数量的县级区域医疗服务次中心。加强危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心建设，建立动态评估机制，提升救治能力。

9.加强临床重点专科建设

实施临床重点专科建设计划，支持开展儿科、急诊科、重症医学科等薄弱专科建设项目，加强肿瘤专科建设。

10.加强卫生健康人才建设

引才，用足用好南昌新“人才10条”，每年通过“绿色通道”引进一定数量的高层次、成熟型人才，把创新领军人才、专科精英等纳入人才引进重要发展战略；留才，积极落实南昌新“人才10条”政策兑现，扎实推进人事编制、薪酬待遇、职称评定等政策待遇落实，完善薪酬制度，落实保障引进人才住房、交通、用餐、托育、休假、子女就学等福利。

（四）提高服务质量，优化服务效能，

提升群众就医获得感

11.打造高效应急与急救体系

加强农村院前急救体系建设，在中心乡镇卫生院设立急救站。加强急救网络医院急诊科建设，重点强化急诊科ICU、急诊科抢救室、急诊科手术室的规范化建设工作。

12.保障医疗服务质量与安全

建立高水平医疗质量管理与控制体系，健全和完善市级质控组织体系和质控指标体系。推进合理用药考核，落实处方点评抽查、抗菌药物分级管理。完善以结果为导向的服务质量数据系统评估、反馈和激励机制。

13.提升智慧健康医疗服务水平

加快推进医疗机构电子病历、检查检验结果、医学影像资料等信息共享互认。建设智慧医院，推行分时段预约诊疗和检查检验集中预约服务，推广诊间结算、移动支付、线上查询、药物配送等服务。

14.提升中医药服务能力

扎实推进国家中医药综合改革示范区建设，深入实施中医药振兴发展重大工程，持续推进南昌市洪都中医院中医特色重点医院、国家中医疫病防治基地和南昌市中心医院（江西省中西医结合医院）中西医协同“旗舰”医院项目建设。

（五）强化要素保障，完善制度建设，

建立现代科学治理体系

15.完善政府投入机制

建立健全稳定的公共卫生事业投入机制，落实政府对专业公共卫生机构和基本公共卫生服务经费的投入保障责任，落实医疗机构承担公共卫生服务任务的经费保障政策。

16.完善人事制度

推动医疗联合体内公立医疗卫生机构人员统一招聘和管理。每年积极开展卫生专业技术人员公开招聘，建设一支医德高尚、业务精湛、结构合理、素质优良的卫生健康人才队伍；在总结开展人员总量管理的市直公立医院的经验基础上，逐步推行人员总量管理，落实公立医院岗位设置管理和人员招聘使用的自主权，优化人员招聘程序。深化卫生专业技术人员职称制度改革，坚持分层分类评价，科学设置评价标准，完善医疗卫生人员职称评价机制。

17.深化薪酬制度改革

制定完善《南昌市卫生健康委员会关于深化公立医院薪酬制度改革的实施办法》，推进各县（区）、各单位结合实际制定公立医院薪酬制度改革实施方案，出台相关配套措施。健全公立医院内部薪酬分配制度，改革现行科室和个人核算方式，鼓励对公立医院主要负责人实行年薪制。每年定期组织对公立医院进行综合考核，考核结果与绩效工资总量挂钩。

18.强化医保政策支撑作用

健全医疗服务价格动态调整机制，优化医院收入结构，逐步提高医疗服务收入占比。建立并完善病组、权重、系数等要素调整机制，完善协商谈判、结余留用、特例单议和基金监管等配套机制提高医保基金使用效率。

19.健全多元化综合监管体系

加强医疗、医保、医药监管联动，规范诊疗行为，全市公立医疗机构应按照相关规定要求通过江西省医药集中采购平台采购药品和医用耗材，严格控制医疗费用不合理增长。坚持标本兼治，建立健全医药卫生领域反腐长效机制。健全依法联合惩戒体系，建立健全医疗卫生行业信用机制，强化责任追究和联动问责。

来源：南昌市卫健委

原标题：《南昌市进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案》

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