多巴胺近期看见一条新闻，有一个患有痛风的男子，双手布满了痛风石，看上去让人毛骨悚然。但即使如此，该男子依然在海鲜面前肆无忌惮，甚至大快朵颐。

既然已经明确痛风了，竟然还在如此狂吃海鲜。要知道虽然海鲜中的嘌呤成分高低不一，但也基本上都是高嘌呤的食物。以每100克海鲜中的嘌呤含量（毫克）来划分，常见的有：沙丁鱼（480mg）、凤尾鱼（410mg）、鱼干（1000mg以上）、鲭鱼（350mg）。而鱼子酱则要更高了，达到600mg左右，是妥妥的浓缩嘌呤“炸弹”。至于那些通过长时间熬煮的贝类浓汤嘌呤含量则更是会激增，是痛风急性期患者绝对不能食用的食物。

可惜，多数人管不住自己的嘴巴。

其实对于大多数人来说，在面对疾病时，都是缺乏毅力，因为人的欲望往往是难以抑制的，所谓欲壑难填。

在看见这个男子狂吃海鲜的画面时，多巴胺不禁要想：这么多痛风石的存在，可见其平日里痛风症状一定经常发生，一旦发作时不痛吗？在表面上看起来只是有一些痛风石的背后，其肾功能还好吗？存在肾功能不全甚至尿毒症吗？

多巴胺自然是找不到答案了，但凭多年的工作经验来看，这种情况一旦发作起来必然是疼痛难忍的，其肾功能想必也不会有多好的结果。

实际上，近期因痛风发作而来到急诊的患者在渐渐增多，因为春暖花开，人们的夜生活开始活跃起来，各种聚餐不可避免。

所以，有一些话还是要啰嗦几句的。

什么是痛风？

痛风是一种由单钠尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的炎症性关节炎，其核心病理生理机制其实高尿酸血症。

那么，高尿酸血症又是怎么形成的呢？  

要知道尿酸是嘌呤代谢的终产物，而人体嘌呤80%来自内源性代谢，20%来自饮食。如果嘌呤代谢产物排泄减少或生存过多，就会导致高尿酸血症。

其中排泄减少主要见于肾脏尿酸排泄受阻（占90%病因），与尿酸盐转运蛋白功能异常相关。 而生成过多则多是因为嘌呤代谢酶（如XO黄嘌呤氧化酶、PRPP合成酶）活性增高，导致尿酸合成增加。

痛风久了之后，人体就会出现一系列的症状，常见的便是看上去让人毛骨悚然的痛风石和虽然看不见但却更加致命的肾功能损伤。

痛风石，当然并不是结石，更不是石头，而是因为长期未控制的高尿酸血症导致单钠尿酸盐结晶在软组织堆积，形成慢性肉芽肿。久而久之，又因为尿酸性肾结石、间质性肾炎等原因导致肾功能损伤，甚至肾功能衰竭。

实际上，在急诊，经常出现在痛风背后存在肾功能不全，甚至衰竭的患者。

痛风急性发作的症状基本上便是红肿热痛，有很多病人会在夜间因为疼痛难忍来到急诊，并要求输液。而在输液暂时缓解症状之后，用不了多久，就又会出现在各种酒局上。周而复始，甚至到了每次来到急诊都让我不胜其烦的地方，因为这些病人既不听医嘱不控制饮食，而且往往直接粗暴要求输注地塞米松而不是波尼松，甚至隔三岔五就来一回。想来可能是既往在诊所等机构输注地塞米松后形成了固定思维吧。但两者均需严格掌握适应症和疗程，优先联合非激素抗炎药（如秋水仙碱）以减少激素用量。

说起来该是如此，可现实生活中有很多痛风患者为了追求快速缓解症状，只把激素当成了灵丹妙药，殊不知自我管控才是基础。

还有一个问题便是为什么痛风发作会出现红肿热痛？那是因为单钠尿酸盐结晶被巨噬细胞吞噬后，激活NLRP3炎症小体→释放IL-1β、IL-6等促炎因子，招募中性粒细胞，引发急性炎症。

对于痛风患者来说，低嘌呤饮食（限制红肉、酒精）是治疗的基础，如果做不到的话，那么伴随其一生的必定是反复的疼痛和肾功能的损伤。

我经常会对痛风患者说，尤其是那几个经常来急诊输液的痛风大哥说，在痛风的背后，其实也是隐藏着可致命的风险。比如高尿酸血症和痛风导致肾功能衰竭，进而发展成心力衰竭，高钾血症死亡。比如痛风石破溃后合并感染，特别是免疫抑制状态患者，可能会出现脓毒血症死亡。比如长期大量使用激素，导致消化道穿孔大出血及感染死亡。比如尿酸结晶沉积在脊柱硬膜外，导致脊髓压迫+呼吸肌麻痹死亡。

但可惜的是，人们往往并不喜欢听这些颇为丧气的实话，而只在乎对味蕾的满足。

前日，我在急诊接诊了一位肺部感染的大哥，我瞅见其有着典型的痛风石，便询问其是否有高尿酸血症或痛风。但大哥告诉我那是天生的，说自己从19岁就出现了。我说19岁才有这个东西，叫做天生的吗？但很明显，大哥并不想，也不喜欢我继续说下去，于是我只能当作自己没看见了。

最后，说两个患有痛风的名人轶事，一是本杰明·富兰克林，他曾抱怨：“痛风像暴君般囚禁了我，夺走了散步、写作甚至思考的乐趣”。另一个是足球明星贝克汉姆，他在某次痛风发作时说：“我以为只有爷爷辈才会得这病！”

最后提醒：痛风是终身疾病，但通过规范治疗和严格饮食控制，完全可以避免这些可怕后果！

来源：“最后一支多巴胺”微信公众号

原标题：《男子双手长满"石头"仍狂吃海鲜！这些致命后果很多人不知道》

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