4月8日，106岁超高龄肠梗阻手术患者王奶奶出院。手术刀裁开了笼罩在她头上那朵病痛的乌云，此刻她正迎着春风，享受着康复的喜悦。

十余天前，这位期颐老人，刚历经一场生死危机。

腹胀腹痛已有一星期的她，进食明显减少，且无法正常排气排便。由于老年人的生理功能下降，老年患者往往反应比较迟钝，对痛觉不敏感。王奶奶也不例外，直至产生了剧烈呕吐，才在家人的陪同下前往外院就诊，急诊考虑为肠梗阻。由于岁数太大，进行了灌肠保守治疗，但症状没有得到彻底好转。

3月28日，王奶奶在家人的陪同下，慕名前往上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院（海南博鳌研究型医院）（下简称“瑞金海南医院”）寻求进一步救治。普外科主任医师王艳良接诊后，立即为王奶奶进行体格检查，并完善各种相关辅助检查。

瑞金海南医院副院长金佳斌即刻召集麻醉科、心内科、呼吸科、放射科、输血科、手术室、护理团队专家，第一时间组成“期颐护卫队”，经读片讨论，肠梗阻诊断明确。结合王奶奶数年前的阑尾切除史，首先考虑术后粘连的索带造成肠段的坎顿，梗阻部位也基本明确。

此时，王奶奶梗阻时间已经超过48小时，再等下去很可能造成肠穿孔，腹膜炎休克等严重后果，手术已经刻不容缓。

如果是青壮年，这种情况应该马上进行手术，尽快解除梗阻，才有可能让失活的肠段“复活”，但这是一位106岁的老年患者！

老年人尤其是超高龄老年人，想要顺利耐受手术，得通过三大难关，每一关都是个大考验。

第一关，麻醉关。随着年龄增长，老年患者心肺等重要脏器功能显著衰退，储备功能降低。在围手术期，任何细微的管理不当，都可能引发一系列严重并发症，如脏器功能衰竭，甚至导致患者死亡。

王奶奶高龄，且长期罹患高血压，在手术麻醉过程中，存在诸多风险因素。一方面，王奶奶有效循环容量低、血管弹性低，麻醉药物的使用，可能导致循环出现较大波动。另一方面，手术操作引发的应激反应，以及术后可能出现的感染，均可能致使血压、心率等剧烈波动，极大地增加心血管不良事件的发生概率，同时显著提升脑卒中的发病风险。

这就要求麻醉医生在术前进行全面且细致的评估，精确制定麻醉方案，术中严密监测各项生命体征，及时调整麻醉深度与药物剂量，以保障患者生命体征平稳。

第二关，手术关。针对老年患者，对时间和操作的要求更高，需要做到时间快速，操作精准，绝不拖泥带水。老人麻醉的时长越短，对其大脑等身体各个器官的副作用就越小。此外，高龄老人组织脆弱，术中牵拉出血的风险加大，手术难度相较于低龄肠梗阻患者来说，对术者的操作要求更高。

第三关，康复关。手术完成后，医护人员还需要积极应对营养支持、长期卧床的血栓防控、肺部感染等问题。

今年是王奶奶来海南过冬的第10年，能坐飞机，行走自如，还有一头乌黑的头发，平素身子骨硬朗的她，谁料想会突然遭遇这场生死攸关的考验。

“坚决信任瑞金。”家属张女士说道。长期居住在上海的张女士，对于瑞金的口碑早有耳闻，这家与上海瑞金医院有着相同优质医疗资源的“海南瑞金”，无疑是他们的首选。

家属毅然的决心也是术者团队必胜的信心。术前，麻醉科副主任医师张丽芸、主治医师金伟仔细检查王奶奶心肺功能，像侦探般排查潜在风险。针对老人心脏供血较弱的情况，特意制定了"小步快走"的麻醉策略——既能保证无痛，又像走平衡木般精准控制药量。

完善术前准备后，金佳斌带领普外科执行主任赵良超、王艳良，为王奶奶施行肠粘连松解术。术中的发现和术前的判断一致，肠道血供状态不佳，若再耽搁，肠道必然会坏死、穿孔。俞蓉倩护士长带领手术室护理团队默契配合，手术仅耗时40分钟，王奶奶术后转入ICU观察。吴海弟副主任医师、彭彩虹护士长带领ICU团队密切关注老人的生命体征，当天下午，患者拔除口插管，恢复自主呼吸和活动。

术后第三天，患者转回普通病房，并拔除胃管和导尿管，可以在护士的搀扶下离床小便。同日，乐城管理局党委书记、局长贾宁，瑞金海南医院党委书记、院长顾志冬前往病房看望王奶奶。

贾宁表示，乐城先行区作为一个聚焦医疗健康产业的园区，始终坚持以人民为中心的发展理念，释放各项政策红利，集聚先进医疗资源，满足多样化的健康需求。依托乐城开放共享的诊疗平台，瑞金海南医院充分发挥自身优势，帮助越来越多的患者在“家门口”看上上海瑞金医院的专家号，提供更加优质、高效的医疗服务。

顾志冬表示，作为国家区域医疗中心，瑞金海南医院自落地海南以来，聚焦疑难危重症诊治。此次成功救治106岁患者，进一步验证了医院在多学科联动的体系化优势。未来，将依托乐城先行区“特许医疗”政策，整合上海瑞金医院优质医疗资源和海南优越的生态康养条件，为百姓提供更高品质的健康保障。

三分治疗、七分护理，术后护理对于早日康复出院至关重要。护理部主任陈伟红召集外科护理团队，平移上海瑞金医院的护理理念和技术，针对王奶奶的身体状况和年龄特点，量身定制了一系列适合百岁老人的锻炼动作，并指导家属术后康复要点。在护理团队的悉心照料下，患者状态一天天好转。

出院当天，阳光轻柔地透过病房的窗户，洒下一片片暖黄的光影。综合外科一病区护理组组长韩博妮温柔且坚定地搀扶起王奶奶，稳稳当当将她搀扶下床，安置到轮椅上，每一个动作都饱含着对王奶奶的深情厚谊。

随即，家属满含感激地接手，轻轻推动轮椅，带着王奶奶，缓缓踏上那充满生机与温暖的回家之路。车轮滚动间，仿佛奏响了瑞金海南医院全体医护人员为王奶奶谱写的康复乐章。

来源：瑞金海南医院

原标题：《病例故事屋 | 高龄手术纪录刷新！瑞金海南医院成功为106岁老年患者实施肠梗阻手术》

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