阎骅教授:罕见病研究,从一例TEMPI综合征引发的临床科学问题探究丨CSCO第八届血液肿瘤学术大会
2024-07-31 来源:医脉通
关键词: TEMPI综合征

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由中国临床肿瘤学会(CSCO)、CSCO白血病专家委员会和CSCO淋巴瘤专家委员会主办,哈尔滨血液病肿瘤研究所和北京大学肿瘤医院承办的“中国临床肿瘤学会(CSCO)第八届血液肿瘤学术大会”于7月26日-28日在哈尔滨盛大召开,与会期间,医脉通特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院阎骅教授接受采访,分享TEMPI综合征的疾病概况和研究进展。



医脉通:TEMPI综合征是一种相当罕见的多系统疾病,首先,能否请您从发病机制、病床特征、治疗现状等方面介绍一下疾病概况?


阎骅教授:TEMPI综合征是一种相当罕见的多系统疾病,于2011年首次报道,至今全球仅报道29例患者。该综合征以其五个显著的临床特征命名:毛细血管扩张(Telangiectasias)、促红细胞生成素升高和红细胞增多症(Elevated Erythropoietin and Erythrocytosis)、单克隆丙种球蛋白病(Monoclonal gammopathy)、肾周积液(Perinephric fluid collections)和肺内分流(Intrapulmonary shunting)。2018年WHO修订的造血和淋巴组织肿瘤分类将该病和POEMS综合征一并纳入到浆细胞疾病伴副肿瘤综合征。


TEMPI综合征的标志性特征是单克隆丙种球蛋白病。靶向浆细胞的方案具有良好的治疗效果,如硼替佐米达雷妥尤单抗来那度胺泊马度胺、大剂量美法仑和自体干细胞移植。反映单克隆抗体或单克隆浆细胞可能在该综合征中起着致病作用。由于病例罕见、相关研究较少,其具体发病分子机制尚不明确。


医脉通:您在本次会议中以“罕见病研究:从一例TEMPI综合征引发的临床科学问题之探究”为题进行了讲解,并且,您和团队于今年4月在《Haematologica》在线发表了该病例的相关文章,能否请您介绍下相关研究内容及对该病例深入探索的意义?


阎骅教授:这是我在2018年在门诊发现的一例特殊患者,75岁老年女性辗转就诊8年,临床不适症状逐步加重,严重影响了她的生活。慕名来到了瑞金医院。我觉得这患者背后的原因不简单,就收治到我的病房,经过由王院士的全科室讨论后确诊。如果单纯从临床治疗看,我们根据目前的诊疗常规,会选择抗浆细胞药物治疗。


王振义院士提出:要我们努力挖掘其发病原因及病理机制。这是一个非常大挑战,我憋着一股劲,与俞晴医生、博士生刘佳同学,与血研所的王侃侃教授团队、赵明等一起近5年研究,终于找到了IRF4-BLOC1S5,这是在全球范围内首次报道TEMPI综合征患者融合基因。在2024年4月欧洲老牌血液杂志Haematologica在线发表,我们提出:IRF4-BLOC1S5重排产生的截短-IRF4蛋白可能参与单克隆丙种球蛋白病的发生,进而促进TEMPI综合征。体外实验显示截短IRF4蛋白影响浆细胞肿瘤对蛋白酶体抑制剂和来那度胺的敏感性,高度提示临床医生在后续诊断TEMPI综合征患者中,有必要检测截短IRF4,从而制定个体化的精准治疗方案。


值得高兴的是,该研究文章得到了杂志主编,美国Richason教授的高度赞誉,他认为这是一个临床发现问题,到实验室研究问题,再转化到临床治疗的很好的范例。


医脉通:至今全球仅报道20多例TEMPI综合征患者,可见其相当罕见,您对于该疾病的机制探索还有哪些建议和想法?


阎骅教授:研究的意义不仅仅是成果的发表,更多的是引起更多的临床研究者对罕见病的关注,并深挖其机制,如TEMPI综合征的疾病起源于M蛋白、M蛋白与其他四个临床表现的关系和潜在病理机制、特征性的遗传学或分子生物学改变等等。


我们关注到,我们的研究成果在2023年ASH发表后,美国麻省总医院的教授在“ASH Clinical NEWs”专门提到了TEMPI综合征,特地提到了我们研究组团队的最新研究,认为现在是重新认识,揭秘TEMPI疾病发病机制的时刻。由此,我也呼吁,我们国内的专家集中一起,利用我们中国的医学资源和医学力量,共同合作来揭秘TEMPI综合征。


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阎骅 教授

上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科

主任医师,博士生导师,副教授

全科医学科执行主任

国际医疗部副主任

主攻多发性骨髓瘤机制和临床研究,作为主要负责人搭建骨髓瘤研究平台

先后赴美国M.D.Anderson Cancer Center、麻省总医院做访问学者

省部级课题8项(第一负责人),科技部863计划1项(副组长),在Blood, Leukemia, Hematologica等杂志发表20余篇SCI文章

中国老年医学学会理事会常务理事

中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)执行委员会委员

中国CSCO多发性骨髓瘤专家委员会副主任委员

中国抗癌协会血液肿瘤委员会委员

中华医学会血液学分会浆细胞学组委员

中国女医师协会血液专委会委员

上海女医师协会医学科普专委会副主任委员

亚洲骨髓瘤网(AMN)委员


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