导读：在医学圈，全科医学一直被其他专业鄙视，“全而不专”、“泛而不精“是它的代名词，但事无绝对，全科医学领域不乏有水平极高的医生，他们博学多识，比专科医生更能解决患者的实际问题。《医路宦海》这本小说中就描写了一位这样的全科医生。
当然有人的地方就有江湖，医院也并非净土。争名逐利，媚上欺下，权钱交易，情欲诱惑，这些都不是新鲜事，但不管其他事怎么乱，治病救人的底线是每个医院和医生都一直秉持着的，从来不曾动摇。
作者：小派
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前情回顾：刚回科室的武松阳，在科室的病历讨论会上，成功找到了教育局李局长和法院汪法官的病因。
01
之前说到，高主任在得知自己的不育是前妻贾美丽一脚踢裆的后果，一直对贾美丽怀恨在心。虽然他开始布置报复，但却迟迟没有实施，因为高主任心里清楚，若真的把计划付诸实践，那他离监狱也不远了。
而贾美丽自从和高主任离婚后，自己也做了深刻反思，不仅收敛了脾气，而且开始美白护肤，健身减肥。
以前的贾美丽也有过数次减肥计划，但都是三天打鱼，两天晒网，但现在的贾美丽不一样了，在经历了挫折和打击之后，她变的无比坚韧，短短半年，就成功减重30斤。
除了减肥，在美白护肤方面，贾美丽也几近疯狂，各种化妆品琳琅满目，誓要与狐狸精林萍儿一较高下。
然而任何不符合自然规律的大跃进行为都会伴有一定的副作用，贾美丽最近发现小便有血色，而且泡沫较多。
又过了一段时间，贾美丽每天清晨起床总会出现眼睑水肿，这让她很是烦恼。
贾美丽毕竟是门诊部的护士，一日她不经意的将自己的情况咨询了肾内科冯主任，冯主任建议她赶紧做个尿常规。
尿常规显示：潜血2+，蛋白2+。因为贾美丽一直在健身减肥，有时过度运动，高蛋白进食也会引起这种情况，于是冯主任建议：减少运动量和蛋白质的摄入。
贾美丽遵嘱执行，然而1月之后，不仅症状未见好转，反而有加重趋势。
贾美丽问冯主任，冯主任也不能马上确诊，于是建议贾美丽住院仔细查查，但贾美丽没有选择住院，她想再多咨询几位医生。
02
自从武松阳被调回科室之后，全科诊室由张婷接手，因为张婷怀孕了。
这日张婷在诊室遇到了一个奇怪的病人，患者是一个40岁男性，一直怕冷，5、6月份都要穿毛线衣，在当地住了20余天的院，花了几万块钱，找不任何原因。
面对这样一个怪病，张婷一筹莫展，正愁找不到思路，恰巧武松阳到全科诊室取自己落在抽屉的书，张婷抓住了救命稻草，虚心请教。
武松阳了解病情后，淡然说道：“这人很可能是甲状腺或肾上腺或垂体功能减退这3个疾病中的一个，张婷你可以按这个思路查一下，比如甲状腺功能......”
还没等武松阳把话说完，患者的家属就开口了，言道：“医生您说对了，他确实有肾上腺肿瘤，半年前因肾上腺肿瘤在深医附院行肾上腺肿瘤切除术。”
“那就对了，很可能是切除范围广，变成肾上腺皮质功能减退。”武松阳说。
“那我就查个ACTH、皮质醇吧！”张婷现在也明白了。
“贾护士，带病人去做一下检查！”张婷喊贾美丽。
贾美丽走进全科诊室，刚好与武松阳碰了面，武松阳一眼就发现了贾美丽双眼睑浮肿，主动问道：“你的肾脏出问题了？查过肾功能和尿常规吗？”
贾美丽因为与武松阳吵过架，表情和神态都显得特别拘谨，回答道：“尿常规做过，潜血2+，蛋白2+，但原因还没查到。”
“肾功能怎么样？肌酐、尿素氮有问题吗？ECT做过吗？”武松阳问。
“肾功能不全的一般面色发黑，但你的皮肤怎能越来越白了，是不是有贫血？难道是肾性贫血？”武松阳还在追问。
“武大夫，你能盼我点好吗，我的肌酐、尿素氮都是正常的，也没有贫血。我还要带患者去做检查，等会再聊吧。”贾美丽回答。
“那你的皮肤为何变得这么白，体型也瘦了很多，简直跟以前判若两人！”武松阳继续说。
这次贾美丽没有搭理他，带着病人快步走出诊室。
耳闻目睹此情此景，张婷禁不住咯咯笑出声来，说道：“武大夫，你可真是一个24K纯直男，贾美丽一直在疯狂健身减肥和美容美白，你难道不知道？！”
贾美丽的外在变化是显而易见的，只是武松阳太过于关注疾病本身，而忽略了疾病之外的所有缘由。
“美容美白......，武松阳陷入深思，张婷，我想我知道贾美丽为什么有蛋白尿和血尿，等她回来，你让她抽空去科室找我！”武松阳说完，快步离开了诊室。
只留下张婷一脸错愕的坐在办公椅上。
03
“肾功能损伤的原因太多了，武松阳到底发现了什么细节呢？”她自言自语道。
肾功能受损的原因包括：1.代谢相关，如糖尿病肾病、高血压肾病，还有高尿酸血症等；2.自身免疫相关，如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等等一系列的肾小球肾炎/肾血管炎；3.西药或者中药毒性作用相关，如氨基糖甙类抗生素，布洛芬等退热药，防己、马兜铃酸等中药成分。
张婷仔细分析了肾损伤的病因，依旧找不出答案。
“美白化妆品......难道是重金属汞中毒！对，武松阳猜的应该就是汞中毒，重金属中毒也是容易引起肾损害的。”张婷一边自言自语，一边来回踱步，当她猜出汞中毒时，也抑制不住的兴奋和心满意足。
张婷猜的不错，武松阳想到的和她如出一辙。
汞，俗称水银，由于汞可有效地抑制皮肤黑色素生成，具有快速美白功效，常被用于皮肤美白祛斑化妆品。可以这样说，所有增白化妆品中几乎都含有汞，只是含量不同而已。2000年美国FDA更新的《化妆品禁用及限用成分规定》，以及2007年我国卫生部发布的《化妆品卫生标准》等都限制化妆品中汞浓度不许超过1mg/kg，但是仍有不少的美白祛斑化妆品违规、超限量地添加含汞化合物。2003年有机构对北京市商场、美容院美白化妆品卫生质量进行的分析表明，美容院的美白产品汞不合格率高达43.8%，超标数10万倍。而北京市小商品批发市场20种祛斑类化妆品中，金属汞超标率达90%，最高超标倍数为23万倍。
汞可以通过皮肤、呼吸道等途径吸收进入人体并蓄积。汞中毒早期仅仅表现为头晕、失眠、健忘等，常常没有特征性症状而被忽略，直到出现肾病综合症、神经系统损害等症状后才去就医，但此时往往汞对人的损伤已经比较严重。
临床上应用包含1个或2个巯基的螯合剂来治疗汞中毒，螯合剂须是水溶性的，这样利于汞从尿液的排泄。世界卫生组织建议的一线药物是2,3-二巯基-1-丙烷磺酸，其他螯合物包括2,3-二巯基琥珀酸、D-青霉胺、二巯基丙醇和N-乙酰半胱氨酸。
另外，值得指出的是含硒膳食对汞中毒的保护作用，硒是已知的人体必需微量元素。汞与硒的结合力比其与巯基的亲和力高106倍，其保护机制包括：抗氧化作用；参与合成谷胱甘肽，提高谷胱甘肽过氧化物酶的活性，提高去甲基化等。
虽然只是猜测，但贾美丽觉得张婷和武松阳说的有道理，不仅停止了含汞美白化妆品的使用，还接受了一段时间螯合剂的治疗，果然蛋白尿消失了。
欲知后事如何，请听下周日分解！
本小说纯属虚构，如有雷同，均属巧合
医院生存录《医路宦海》系列上期回顾：
➤第一章：不被主任待见的万年老主治，因为一个新人，和主任的“眼线”吵起来了｜医院生存录
➤第二章：耿直医生竟当患者的面揭同行的短！这下惨了，主任生气了……｜医院生存录
➤第三章：下级医生公然反对主任的诊疗决策后，被主任记恨报复……接下来发生的事，让他不知所措｜医院生存录
➤第四章：“害人性命，不配穿这身白大褂！”孕妇怒打医生后获赔3万，究竟发生了什么？｜医院生存录
➤第五章：怪事！业务不精且遭患者投诉嘲讽的“蹩脚”医生，竟在领导的安排下“荣归故里”｜医院生存录
➤第六章：好心医生惨遭患者投诉，这次，他的“死对头”竟帮他解围，发生了什么？｜医院生存录
➤第七章：“有个主任在我这里买保险，他的税前收入是80多万”！看着自己的12万，老医生欲哭无泪｜医院生存录
➤第八章： 病人频发低钾，管床医生焦头烂额，谁知老医生只看一眼病人长相，就揪出了病因｜医院生存录
➤第九章：科室来了一位新主任后，接风宴上，大家各怀心思……｜医院生存录
➤第十章：再婚后的高主任竟丧失了生育功能！得知原因后，他决定报复前妻｜医院生存录
➤第十一章：祸不单行！儿子生病后，冷主任也跟着病倒了，昔日女强人崩溃的想要
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