近年来，中国疼痛学科发展迅速，涌现出许多具有重要意义和深远影响的事件。为了进一步促进学术交流与合作，提高我国疼痛相关专业医护人员的临床技术水平，5月12日，北京医学会疼痛委员会2024年第一次学术会议（癌痛专场）盛大召开。值此之际，医脉通特别邀请国家卫健委中日友好医院疼痛科主任樊碧发教授，围绕“疼痛学科建设及未来发展”主题进行分享。樊教授剖析了疼痛学科的发展“痛点”，指出疼痛学科的普及性仍不够，学科发展并不均衡；强调了疼痛多学科诊疗的重要性；并就疼痛学科未来发展提出了建议。

专家简介

樊碧发教授

主任医师，教授，博士生导师，中央保健会诊专家，享受国务院政府津贴

国家卫健委中日友好医院疼痛科主任

全国疼痛诊疗研究中心主任

国家疼痛专业医疗质量控制中心主任

中国医师协会疼痛医师科医师分会会长

中国中西医结合学会疼痛学专业委员会主任委员

中华医学会疼痛学分会候任主任委员

中国医师协会神经调控专业委员会副主任委员

国家卫生计生委全国卫生产业企业协会社会办医分会会长

中国老年保健医学会老年疼痛疾病研究分会会长

《中国疼痛医学杂志》主编、《中华疼痛学杂志》主编

医脉通：疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大健康问题。加强我国疼痛管理和国民疼痛认知教育至关重要。请您谈一谈，目前我国疼痛学科发展状况如何？在疼痛学科建设与发展过程中有哪些标志性的大事件？

樊碧发教授：

2007年，原卫生部颁发【2007】227号文件，正式下发“在全国二级以上医院诊疗科目目录中建立一级诊疗科目——疼痛科”的通知，这是一个标志性事件，具有重要的里程碑意义。该文件的颁布，意味着疼痛科成为了与大内科、大外科、妇产科和儿科等并列的一级诊疗科目。疼痛科建立后，既往到其它科室诊治的慢性疼痛患者，均可到疼痛科就诊。

从疼痛科诞生至今，已经历了十六七年的发展历程，然而疼痛科的普及性仍然不够，疼痛学科的发展并不均衡，存在地域和医疗机构之间的差异。很多深受疼痛折磨的患者并不知道疼痛科的存在，甚至一些传统学科的医生同道也并不知晓疼痛科。从全国范围来看，我国疼痛诊疗的同质化水平有待提高，疼痛科发展仍存在广泛的地域差异，医疗机构间的差异也较大，有些地区/医院没有设立疼痛科，或者仅有疼痛门诊而没有独立的疼痛科。

实际上疼痛是一个非常重要的学科，需要政策引导、科学普及、人才培养和教育方面的大量投入。在政策方面，国家卫生健康委疼痛综合管理试点工作即将开展，计划通过几年的时间将疼痛综合管理以点带面地推广到所有医院。这是国家卫生健康委推动疼痛学科发展，改善慢性疼痛患者就医体验，提高患者满意度的一项重大举措。

医脉通：多学科协作已成为临床难治性疾病的重要管理模式。以癌痛为例，您认为患者为什么要进行多学科诊疗？多学科诊疗的意义是什么？

樊碧发教授：

癌痛是目前最重要的医疗话题之一，我国有数千万癌症患者，大部分癌症患者到了中晚期会经历各种各样的疼痛。疼痛治疗并非单纯的止痛，单纯止痛并不能解决疼痛问题，这在癌痛中表现得尤为突出。癌痛与多方面因素相关，包括癌症本身因素、社会心理影响、癌症对全身系统的干扰、癌症治疗对人体的影响，以及癌症患者本身的体质改变等。因此，癌痛治疗需要进行多学科协作。

目前，以疼痛治疗为主要目的的姑息治疗团队，已成为继外科、放疗和化疗等传统肿瘤治疗团队之后的第四大癌症治疗团队，癌痛治疗已成为癌症综合治疗的重要组成部分。癌痛多学科诊疗团队主要由疼痛科与内科、外科、肿瘤科和放疗科等组成。多学科协作诊疗模式的应用，将为各种复杂、顽固性癌痛患者的疼痛管理及综合治疗起到巨大的支撑作用，这也是癌症多学科诊疗的意义所在。

医脉通：为民除痛，永无终点。结合当前的疼痛管理现状以及面临的挑战，您认为今后疼痛学科应该在哪些方面进行努力，以取得突破和进展？

樊碧发教授：

第一，提高疼痛学科的普及性。首先，要依靠媒体力量进行宣传，使大众了解疼痛、认识疼痛、发现疼痛，并且科学地处理疼痛。其次，我们希望疼痛医学知识被写入小学生的生理卫生课，让孩子从小了解什么是疼痛、疼痛对人体有哪些保护作用和预警作用，明确疼痛对人体的重要意义。再者，在大学阶段，尤其是医科大学的本科教材中，加强疼痛教育。此外，在每个科室的医生培训，尤其是住院医师培训阶段，均进行充分的疼痛医学知识培训，掌握必备的疼痛管理临床技能。

第二，加强疼痛专科队伍建设。我们呼吁尽早开展疼痛医师专科培训。医生首先要通过外科、麻醉科以及康复科的规范化培训，再进入专业医疗机构进行疼痛专科医师培训，从而培养出合格的疼痛专科医学人才，这也是未来疼痛学科发展的重要方向。

第三，加大科研投入。没有高质量、高水平的科学研究做支撑，疑难、顽固性、复杂性疾病的诊疗水平将会发展缓慢，难以取得重大进展。因此，呼吁疼痛科医生开展大量高水平、原创性的科学研究，以推动疼痛医学的发展和疼痛诊疗事业的进步。

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