近期，儿童呼吸道感染病例居高不下，支原体肺炎、甲型流感等也频繁成为公众关注的焦点，许多家长因此感到十分困扰。

每年流感流行季节，儿童流感罹患率为20%-30%，某些高流行季节年感染率可高达50%左右^[1-2]。5岁以下儿童感染流感病毒后出现重症和住院的风险较高^[3]，估计全球每年约有数万名5岁以下儿童死于流感相关呼吸道疾病^[4]。

据潮新闻报道，这段时间气温回暖，病毒较为活跃，浙江杭州市儿童医院发热门诊保持高位运行，日均接诊量超过一千。

大多数疾病涉及呼吸道问题，主要是甲型流感和乙型流感，也有少数腺病毒、呼吸道合胞病毒和肺炎支原体感染。杭州市儿童医院门诊部副主任、副主任医师赵伟接受采访时表示，最近确诊甲型流感的患儿比例从30%下降到20%，但乙型流感有明显上升趋势，从原本的2%上升到了15%，“很多小朋友前脚甲流刚好，后脚就感染了乙流。”

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流感疫情严重，学校停课不断

常见的流感病毒分为甲型、乙型、丙型，现今主要感染人群的是甲型流感病毒和乙型流感病毒^[5]。

近日，中国国家流感中心发布最新流感周报（2023年12月18日至24日），无论南方还是北方，流感病毒检测阳性率均呈下降趋势。总体而言，目前流感感染仍主要是甲型流感（A型），但需要注意的是，乙型流感（B型）在北方已连续6周上升，在南方已连续4周上升。

根据光明网报道，浙江杭州的张爸爸于12月26日收到了儿子学校的通知：由于近日班内出现多例发热，根据疾控中心的建议，该校已决定停课，预计停课4天。张爸爸表示，过去的一个月里，儿子的同学陆续因发烧请假。一个40人的班级中，目前已有13人请假。其他班级情况类似，根据学校规定，班级请假人数超过30%，就需停课。

除了停课之外，杭州的一些小学还设立了的“隔离班”。当一个班级里有超过4名学生出现发烧症状时，该班级将会被划分为隔离班。隔离班的学生不可以去室外玩，也不能参加学校的课后课程。

根据统计，最近由于乙型流感而请假的学生也不在少数。一位某杭州高中一年级学生的家长表示，他孩子所在班级在11月已经爆发过一次甲流，而那次孩子就已经中招。“没想到才消停了一个月，又得了乙流，真的是折腾啊。以为读了高中抵抗力会好一些，没想到比读幼儿园时还容易生病。”

据央视新闻客户端的报道，上海市儿童医院最近的门急诊病人检测结果显示，最近一段时间流感总病例数并没有出现明显变化，但在急诊流感患者中，乙型流感的比例从12月初的不到10%上升至最近几天的超过40%。

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甲流和乙流会不会重复感染

许多家长开始担心是否又要迎来流感的高峰期？

甲流与乙流的区别主要在于病原学不同。相较于甲型流感，乙型流感通常表现为小规模或散发性的感染，其传染性较低，临床症状相对轻微，不易引发大规模暴发流行。因此，乙型流感占比上升并不必过于担忧，但仍需密切关注流感的传播情况。

患者感染其中一种流感病毒后并不会获得对另一种亚型的交叉免疫。当个体体质较弱时，即使曾感染甲型流感或乙型流感，仍有可能再次感染另一种亚型的流感病毒。流感疫苗能够同时预防甲型和乙型流感，造成的疾病后果更加严重，接种流感疫苗则可降低此类风险。

人体感染某一亚型的流感病毒后，短时间内再次感染同一亚型的可能性很小，因为人体会产生对该型病毒的免疫力。但是，甲型流感病毒容易发生变异，未接种疫苗的人群可能会再次感染另一种亚型的甲型流感病毒。相比之下，近年来乙型流感病毒的变异较少，传播范围相对较小，因此一年内重复感染乙型流感的概率较低。

在预防措施方面，接种流感疫苗仍然是预防流感最经济、最有效的方法。南方医科大学公共卫生学院生物安全研究中心主任赵卫指出，目前的流感疫苗中包含了预防乙型流感的成分。尽管乙型流感病毒相对于甲型流感病毒更为稳定，但仍然存在变异性，因此流感疫苗并不能预防所有类型的乙型流感。

除接种疫苗外，大家还可以采取保持手卫生、坚持戴口罩、开窗通风、保持社交距离等非药物干预措施进行预防。

参考资料：

[1] 张慕丽, 等. 中国儿童流感疾病负担和疫苗应用现状. 中华实用儿科临床杂志, 2019, 34(2): 91-97.

[2] Cowling BJ, et al. Incidence of influenza virus infections in children in Hong Kong in a 3-year randomized placebo-controlled vaccine study, 2009-2012. Clin Infect Dis. 2014 Aug 15;59(4):517-24.

[3] Yu H, et al. The substantial hospitalization burden of influenza in central China: surveillance for severe, acute respiratory infection, and influenza viruses, 2010-2012. Influenza Other Respir Viruses. 2014 Jan;8(1):53-65.

[4] Iuliano AD, Roguski KM, Chang HH, et al. Estimates of global seasonal influenza-associated respiratory mortality: a modelling study . Lancet, 2018, 391(10127): 1285-1300. 

[5] 陈艺韵, 鲁恩洁, 曹蓝,等. 2014-2016年广州市流感流行特征分析[J]. 现代预防医学, 2017, 44(20): 3662-3665.

来源：“医学论坛网”微信公众号，作者：半夏

原标题：《“甲流刚好，又中招乙流！”第二波流感高峰即将来袭？》

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