曹振环教授团队：肝脂肪变性对慢乙肝患者抗病毒治疗反应的影响
2023-11-13
来源：医脉通
本文由曹振环教授供稿并授权发布，未经允许请勿转载。
导读
乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染合并非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）非常常见。然而，目前尚不清楚肝脏脂肪变性是否影响慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者的抗病毒疗效。在2023年美国肝病学会年会（AASLD 2023）公布的大会摘要中，首都医科大学附属北京佑安医院曹振环教授团队公布的一项meta分析评估了肝脂肪变性对CHB患者抗病毒治疗反应的影响。
肝脂肪变性对CHB患者抗病毒治疗反应的影响
（摘要号：1395-C）
研究方法
检索PubMed、EMBASE、Cochrane library和Web of Science自创建之初至2022年7月22日的文献。收集数据并使用固定或随机模型进行meta分析。
研究结果
共纳入14项研究，2591例慢乙肝患者。在48周和96周时，核苷类似物（nucleoside analog，NA）治疗CHB合并脂肪变性患者的谷丙转氨酶（alanine transaminase，ALT）复常率较低（60% vs. 72%和62% vs. 74%，p<0.001），但聚乙二醇化干扰素（pegylated interferon，PEG-IFN）治疗差异无统计学意义。肝脂肪变性患者在48周时，NA和PEG-IFN治疗组HBV DNA抑制率较低（64% vs. 76%，p<0.001和39% vs. 45%，p=0.043），而NA治疗组在96周时差异无统计学意义。PEG-IFN组乙型肝炎e抗原（hepatitis B e antigen，HBeAg）和乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）清除率高于NA组。在48周时，NA或PEG-IFN治疗有无脂肪变性的CHB患者间HBeAg和HBsAg清除率无显著差异。
表1 肝脂肪变性与48周和96周ALT复常率、HBV DNA抑制率和HBeAg清除率的关系
*一项研究中，29.5%的患者使用PEG-IFN治疗，70.5%的患者使用NA治疗，根据治疗方式进行单独分析。
†一项研究中，29.5%的患者使用PEG-IFN治疗，70.5%的患者使用NA治疗，结果纳入NA组分析。
ALT，谷丙转氨酶；CI，置信区间；HsBAg，乙型肝炎表面抗原；HBeAg，乙型肝炎e抗原；NA，核苷类似物；PEG-IFN，聚乙二醇化干扰素；RR，风险比。
研究结论
肝脂肪变性对NA和PEG-IFN治疗效果无明显影响。肝脂肪变性可能在短时间内降低了NA治疗对HBV DNA的抑制，但随着治疗时间的延长，这种作用消失。肝脂肪变性对PEG-IFN抗病毒效果的研究尚少，需要更多的研究，特别是长期治疗。
参考文献
1.Lili Liu, Hong Li, Daqiong Zhou, Xiaofei Du, Lixia Qiu, Shan Liang, Xiaohui Liu, Lixia Ma, Xinhuan Wei, Haiqing Guo, Shanshan Xu, Yang Zhang, Yali Liu, Jing Zhang, Zhenhuan Cao. THE IMPACT OF HEPATIC STEATOSIS ON RESPONSE OF ANTIVIRAL THERAPY IN CHB PATIENTS: A META-ANALYSIS. AASLD 2023. Abrasts 1395-C.
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