前列腺癌的诊疗已进入精准治疗时代，核医学科的发展推动着前列腺癌的精准治疗不断向前发展。2021年ASCO大会中，放射性配体疗法（radioligand therapy，RLT）结果令人振奋。在“2021诺华泌尿肿瘤日(NUTD)-共谱肾势 悦享新生”大会召开期间，医脉通有幸邀请到南京市第一医院核医学科主任王峰教授，分享放射性配体疗法在前列腺癌中的广阔应用前景。

机制创新，精准疗法独树一帜

放射性核素治疗肿瘤的原理是利用载体或者其他技术手段，将核素药物运送到肿瘤病灶，随后放射性核素释放出大量能量，杀灭射程范围内的肿瘤细胞组织。

王峰教授介绍，放射性配体疗法的原理是利用高亲和力靶向配体——前列腺特异性膜抗原（PSMA），将发射β或α射线的放射性核素导向肿瘤细胞表面受体，β或α射线打断肿瘤DNA结构，进而杀灭肿瘤。PSMA也称谷氨酸羧肽酶Ⅱ，它是一种水解酶，放射性配体疗法利用酶与底物的高效结合，强效杀灭肿瘤细胞。同时，放射性配体疗法为小分子化合物，在血液中清除速率更快，副作用更小，具有简便、安全、高反应率以及不良反应少的特点。

此外，王峰教授还提到，放射性配体疗法具有内吞作用，肿瘤细胞对放射性核素标记的抑制剂有内吞作用，可循环照射肿瘤细胞，疗效更好。

获益非凡，临床治疗前景广阔

在2021年ASCO大会上，评估¹⁷⁷Lu-PSMA-617联合标准治疗对比标准治疗用于转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）疗效的研究——VISION研究，以LBA摘要的形式公布了研究结果。结果显示，¹⁷⁷Lu-PSMA-617组的中位影像学无进展生存期（rPFS）、总生存期（OS）均显著改善。

王峰教授对此表示，这是一项令人振奋的研究。VISION研究起源于海德堡大学，随后其迅速从基础研究转化到临床研究，曾获得北美放射学年会年度最佳图像。在真实世界报道中，有患者病灶达完全缓解，因此VISION研究在前列腺癌治疗领域的应用前景广阔。

王峰教授还谈到，随着医学技术的进步，前列腺癌的治疗方法多种多样，放射性配体疗法可与其他治疗方法联合，起到协同效应，发挥“1+1＞2”的作用。

跨科合作，携手攻克前列腺癌

谈到核医学科在前列腺癌诊疗中的作用，王峰教授强调，无论是传统核医学科还是现代核医学科的发展，始终跟泌尿外科并肩作战。

首先，前列腺癌容易发生骨转移，核医学科的骨骼显像技术可以尽早发现转移病灶。其次，从前列腺癌骨转移治疗角度而言，前列腺癌放射性粒子植入、186/188Re以及唑来膦酸等治疗方法，都离不开核医学科的发展。近年来，¹⁷⁷Lu-PSMA-617以及镭-223的相关研究进展，均提示了核医学科在前列腺癌的诊疗中发挥着重要作用。从前列腺癌肿瘤标志物检测，到诊断和治疗，再到精准医疗的发展，核医学科与泌尿外科一直相辅相成，并肩作战，共同为前列腺癌患者带来生存获益。

专家寄语

为使前列腺癌患者得到更精确的诊断以及更有效的治疗，核医学科始终与泌尿外科“站在一起”，从而使患者生存期以及生活质量得到显著提高。今年ASCO大会上VISION研究的亮眼结果，我们看到放射性配体疗法可以显著改善患者rPFS和OS，也使得我们对前列腺癌的预后充满信心。

注：*放射性配体疗法(¹⁷⁷Lu-PSMA-617)尚未获批前列腺癌适应证，大会研究数据解读仅供专业医疗人士参考！

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