随着医疗科技的发展，肝癌治疗领域百花齐放。尤其是免疫联合疗法的问世，为晚期肝癌患者带来了新的选择和希望。在最新公布的IMbrave150研究中，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（简称“T+A”方案）可降低死亡风险34%，中位总生存期（OS）达到19.2个月，中国亚群患者的中位OS更是突破了24.0个月！无进展生存期（PFS）、客观有效率（ORR）等与早期分析结果一致，其安全性也与此前单独用药已知安全性特征一致，未发现任何新的安全信号。对此，医脉通有幸采访到中山大学肿瘤防治中心肝脏外科主任、中山大学肝癌研究所所长陈敏山教授，为我们介绍免疫联合疗法在肝癌治疗中的优势以及未来探索的新方向。

医脉通：IMbrave150研究最新发布的总生存数据令人振奋，同时也再次证实了“T+A”联合治疗方案的实力。请您谈谈“T+A”方案在晚期肝癌中的治疗优势有哪些？

陈敏山教授：近年来，随着医学的发展，免疫治疗已成为目前肿瘤治疗领域的热点。尤其是免疫联合疗法的出现，给肝细胞癌（HCC）患者的治疗带来了更多选择。“T+A”方案作为免疫联合治疗时代的先行者和探索者，是国际上首个被证实治疗HCC效果优于索拉非尼的免疫联合方案。

在最新公布的IMbrave150研究中，我们欣喜地看到，晚期HCC患者接受“T+A”方案后，全球人群的中位OS可达19.2个月；在中国亚群中，中位OS更是突破了24个月，这提示“T+A”方案对于中国患者的疗效更好。同时，研究还发现，“T+A”方案的客观有效率（ORR）达30%，并且与索拉非尼相比，“T+A”方案的副反应大大减少，患者耐受性较好。另外，“T+A”方案用药也很简便，每3周静脉注射一次即可，无需每日服药，患者依从性较好。因此，该研究结果堪称为一个里程碑式的改变，是肝癌治疗领域取得的巨大突破，令人备受鼓舞。未来我们也期待更多临床数据能够进一步证实“T+A”方案的获益，并将这些亮眼的研究结果写入指南，从而更好地指导基层医院进行诊疗工作。

医脉通：基于IMbrave150全球和中国人群的积极结果，作为一名肝外科专家，根据您的临床实践经验，您认为，“T+A”方案在未来是否有更多值得进一步探索的新方向？

陈敏山教授：在肝癌治疗领域，未来的探索方向还有很多。其中，针对肝癌手术后的辅助治疗，目前已有全球研究正在开展中，并且中山大学附属肿瘤医院也参与了这项全球研究，我很有幸成为中国主要的PI之一。由于肝癌患者接受手术治疗后容易复发，因此我们尝试采用“T+A”方案对患者进一步治疗，观察患者获益情况。希望通过临床试验能够找出药物最佳的适应症，筛选出更适合该疗法的患者，以及怎样联合才能发挥最佳效果，这些需要临床经验的不断总结和积累，同时我们也对临床结局充满期待。

此外，多学科治疗对于肝癌治疗也具有重要意义：一、由于单一的治疗方式（如单纯手术、单纯介入治疗等）存在局限性，无法获得理想的治疗效果，因此需要多学科综合治疗。二、患者采用的单一治疗手段可能并不是最合适的选择，因此往往也达不到最佳疗效。三、多学科治疗不仅有助于提高患者疗效，还可以降低治疗费用。由于治疗选择更多，因此也更容易找到最佳方案，这样可以避免单一手段反复治疗，从而使患者获益更多。在最新发布的《中国肝癌多学科综合治疗专家共识》中，“T+A”方案也赫然在列，这证明了该疗法在多学科治疗中的地位和作用。众所周知，当肿瘤处于局部病变时，可采用局部治疗手段如外科、介入、消融等。而当局部病变发生转移、扩散、产生全身病变时，则可以采用全身治疗手段及“局部+全身”联合治疗手段。尤其是“T+A”方案的使用，大大丰富了“局部+全身”的治疗模式，让患者有机会获得更加确切的疗效。

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