美国女医生患病差点死亡 康复后她竟……
2017-01-10 来源:医脉通

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在fellowship培训的最后一天,她忽然从医生变成了病人,因突如其来的肝脏腺瘤破裂,腹腔大出血,她一晚上接受了26个单位的输血。经过救治,她的病情仍快速进展为多系统器官衰竭,上了呼吸机,经历了卒中和血液动力学崩溃。她所怀的7个月的宝宝也没能存活……


五次手术,重新学习说话和走路,只是她康复的一部分。她把这次经历、感受以及后来她所在的医疗机构受启发所做的事写成文章,发表在了最新一期的新英格兰杂志上。


“如果临床医生更富有同理心,能更关注患者的情感和需要,从而采取更为整体性的医疗方法,临床接触的效率会更高,医生也能体验到更为满意的互动和交流。”文章的作者,来自美国亨利福特健康中心(Henry Ford Health System)的Dr.Rana L. A. Awdish如是说。


“这次生病最令我惊讶的是,原来我对生病到底是一种怎样的体验了解如此之少。”Dr.Awdish在接受Medcape采访时说,“在这个过程中,作为一个患者,我学习到了作为医生和其他医务人员早该学习的东西,这些甚至是我以前完全不想去了解的。我终于知道,尽管我们医生在技术层面尽了很大的努力,克服了许多的困难,在很多方面我们依然对不住我们的病人。”


她认为,从病人的角度看,医务人员最大的问题就是沟通不畅、无效的照护以及缺乏同理心。但这并不是医生的错,因为当医生还是医学生的时候,医学院和医院极少对他们进行这方面的培训。


但是,医生如果希望建立更好、更有效的医患关系,可以自己学习如何去做。Dr.Awdish的经历给了亨利福特健康中心的管理者们很多启示,他们决定扩大现有的患者照护文化相关的培训,包括临床医生在内的全体职员都必须参加该培训。


医生同理心的培训包括:换位思考、不评价、认识患者可能存在的情感、对患者所说的话予以回应。


Dr.Awdish认为,以上四点对于建立关系是最重要的要素,同理心让你能够把简单的相遇转化成一段关系,而这真的能改变患者的体验。“事实上,同理心不是简单的某一个东西。我们教导的是建立关系的技能,而同理心是包含在其中的。培训的目的,是要让医生们能够识别患者的情感线索并且予以恰当的回应,能够建立起悲悯心,不再随便对人下判断,而是真的开始倾听患者。”


Dr.Awdish目前是她所在单位的照护体验的医学主任,负责指导整个中心的患者沟通,她也是医院肺动脉高压项目的负责人。


Dr.Awdish建议,医疗机构如果对同理心培训课程感兴趣,可以考虑从那些与患者沟通的频率更高、面临的风险更大的某些专业开始,比如ICU、急诊、肿瘤科、普外科和姑息治疗的医务人员。


亨利福特健康中心的员工从入职的时候起,便会学习如何进行有效沟通和对话。他们要学习如何在房间中识别情感,学习如何打破无效沟通的怪圈,学习识别患者的问题,有时候患者看似是在问问题,其实只是想和医生建立关系。


Dr.Awdish回忆了自己在生病前发生的一件事。有一个患者在得知自己患癌后问她:“为什么发生在我身上?”她给这位患者回答了该肿瘤致病的原因包括遗传因素、环境因素以及不不健康的生活方式。现在回过头来想,她才明白当时患者只是在寻求一种情感连接,如果时间能够倒退,她会回答那位患者说:“我真的无法想象这个事实对你来说有多么突然。”


“能够从患者的提问中识别出他们的情感需要,这是我住院期间最大的收获。”


“我知道很多医生担心没有足够的时间跟患者沟通,我经常听到医生们吐槽说,自己有很多的工作要做,没那么多时间去处理每一个病人。但我想说的是,如果你的病人正在生气、悲伤或焦虑,你想说的那些医疗上的东西,对方根本听不进去。所谓磨刀不误砍柴工,你可以先花一点时间与病人建立信任的关系,先处理病人的情绪、情感问题,等病人平静下来,你再去沟通诊断和治疗方面的问题会容易得多。”


当记者提问“职业倦怠感会不会妨碍医生的同理心”,Dr.Awdish的回答是,“我知道医生有很多任务,写病历、处理十分复杂的账单、面临医疗改革等等,这些事情很容易就成为医生的优先任务。但是别忘了,我们当初到底为什么要选择做一名医生?亲自帮助一个人度过他生命中最艰难的时刻,才是医生职业生涯中最有成就感的时刻。帮助患者,是我们行医的目的,也是预防职业耗竭最好的办法。


对于那段痛苦的生病经历,Dr. Awdish心怀感恩,“这正是我需要接受的教育。”


信源:Near-Death Experience Leads Physician to Promote Empathy,Medcape

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