华夏论坛|詹淑琴教授专访:睡眠运动障碍相关问题解答
2016-11-23 来源:医脉通

导语:11月4日至6日,2016华夏神经病学论坛圆满召开。会议期间,医脉通就睡眠运动障碍相关问题采访了首都医科大学宣武医院神经内科詹淑琴教授。


医脉通:以往人们常容易把睡眠运动障碍和睡眠行为障碍这两个概念相混淆,请您详细解释一下这两个概念?


詹淑琴教授:睡眠运动障碍和睡眠行为障碍这两个概念都是指在睡眠过程中出现的障碍,但是睡眠运动障碍强调的是动作或者运动,这个动作相对比较简单,而行为异常主要是特指REM睡眠期梦境相关的行为动作,这种行为是有目的的,例如RBD;而运动障碍是无目的的,其与梦境过程是相协调的。


根据首都医科大学宣武医院王玉平教授发表于《中国现代神经疾病杂志》的文章,进一步明确了睡眠运动障碍和睡眠行为障碍之间的差异:


需要注意的是,在以往的分类中常将睡眠运动障碍和睡眠行为障碍(parasominas)混同在一起,在新的分类当中将睡眠行为障碍单独列为一类,这是睡眠性疾病分类的一大进步,更有助于临床的应用。在此需要说明的是,关于parasominas这个词长期以来有多个不同的中文译名,例如深眠状态、副眠状态、异态睡眠等,笔者认为异态睡眠可能更符合字面意思,但就睡眠疾病的实质而言,parasominas主要表示的还是睡眠当中发生的各种行为异常。因此,建议今后应该规范该词的使用,以睡眠行为障碍来表示parasominas更妥。


常见的睡眠行为障碍包括以下几种类型:

1. 在非快速眼球转动(快速眼动)睡眠期发生的睡眠觉醒障碍,例如错乱觉醒、睡行症和夜惊症。

2. 在快速眼动睡眠期发生的行为障碍,例如快速眼动睡眠行为障碍、复发性孤立性的睡眠麻痹和梦魇。

3. 其他的睡眠行为障碍,包括睡眠分离性疾病、睡眠遗尿、睡眠呻吟、头部爆裂征、睡眠幻觉和睡眠进食症等


医脉通:睡眠运动障碍是否可以继发于某些疾病?哪些疾病与睡眠运动障碍的发生发展有密切联系?


詹淑琴教授:睡眠运动障碍是一组睡眠中出现的运动障碍,有些跟疾病有关,有些则是正常的身体表现,例如夜间发作性腿部痉挛是十分普遍的一种现象,大部分人在生活中都曾出现过这种情况。


不宁腿综合征是一个比较有代表性的睡眠运动障碍,一部分患者的症状是由某些疾病引起,比如继发于贫血、糖尿病、周围神经病和全身性疾病等。同时,某些药物可以导致患者病情的加重,比如抗抑郁的使用。而原发性不宁腿综合征是独立性疾病,属常染色体遗传。患者十几岁时便出现临床症状,可持续终生。


医脉通:睡眠运动障碍的总体治疗原则是什么?哪些患者需要接受药物治疗?


詹淑琴教授:有些睡眠运动障碍是不需要治疗的,比如儿童的睡眠节律运动,还有婴儿单纯的肌阵挛和惊跳等,不一定需要治疗。对于睡眠期周期性肢体活动,如果不太影响患者的生活质量,基本上也是不一定都治疗。


但如果病情严重到影响生活质量,干扰白天日常活动,并且患者有痛苦的体验时,则需要给予治疗。例如不宁腿综合征的治疗,选择小剂量的多巴胺能药物就可取得很好的效果,副作用小,且能大大改善病人的睡眠。


医脉通:非常感谢您接受我们的采访。


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