泌尿功能障碍常被误认为是脑卒中后的必然表现，未被规范干预，泌尿系统评估未纳入脑卒中常规康复流程，部分医疗机构依赖临床经验处置泌尿功能障碍问题，加之老年患者个体化治疗不足，现有措施难以满足需求，常延误诊治。尽管国际现有泌尿功能障碍指南已体系化覆盖诊疗全过程，但专门针对中国老年脑卒中人群泌尿功能障碍的指南仍属空白。为了提升诊疗标准化、优化生活质量并降低并发症风险，在十四五国家重点研发项目支持下，中华医学会泌尿外科学分会联合泌尿功能障碍预防和康复联盟牵头制定了《中国老年脑卒中患者泌尿功能障碍管理指南（2025版）》，在系统检索及专家共识的基础上，基于循证医学证据形成推荐意见，旨在规范中国临床医师对老年脑卒中患者泌尿功能障碍的诊疗行为，系统优化该人群的全周期管理。

推荐意见1：神经源性膀胱（1A）；非神经源性膀胱，包括膀胱过度活动症、夜尿症、尿潴留（1B）。

推荐意见2：病史采集及重点体格检查（GPS）；问卷调查及排尿日记（GPS）；专科检查，包括实验室检查、泌尿系超声、尿流率、膀胱残余尿量测定、尿垫试验、影像学检查、尿动力学检查等（GPS）。

推荐意见3：保守治疗，包括行为训练、健康教育、盆底肌肉训练、间歇导尿、心理康复等（GPS）；药物治疗，包括抗毒蕈碱药、β-3肾上腺素能受体激动剂、α受体阻滞剂、肉毒杆菌毒素A等（1B）；手术治疗，包括括约肌切开术、尿道填充术、人工尿道括约肌植入术、骶神经调控等（1A）。

推荐意见4：尿路感染，主要与膀胱排空障碍及长期留置导尿有关（1A）；肾功能损害，与膀胱高压引发尿液反流、肾积水有关（1A）；膀胱结石，与尿液浓缩、感染及逼尿肌低活动性相关（1A）。

基于当前证据检索情况本指南制订工作组对已明确的研究空白进行了系统梳理与总结，并提出以下需重点关注的研究方向：老年脑卒中患者不同泌尿功能障碍单种疾病的全程管理；老年脑卒中泌尿功能障碍外科手术和随诊观察的适应证；老年脑卒中患者泌尿功能障碍的病理生理机制，聚焦基础机制与新疗法开发；老年脑卒中患者泌尿功能障碍的处理方式及流程。