挽救性放疗是根治性前列腺切除术后生化复发的重要治疗手段。传统影像学检查在低PSA水平时常难以准确定位病灶：骨扫描在PSA<40 ng/mL时的阳性检出率不足5%，CT检测在平均PSA为12 ng/mL时的复发检出率仅为11%至14%。相比之下，PSMA PET/CT具有更高的灵敏度，在PSA <1 ng/mL（中位值0.83 ng/mL）的患者中，复发检出率可达67%。随着影像引导放疗技术的发展，基于PSMA PET/CT的精准定位实现了对病灶的针对性剂量提升，有望进一步提高肿瘤控制效果。

该研究旨在评估PSMA PET/CT在指导根治性前列腺切除术后生化复发患者制定挽救性放疗计划中的临床应用价值。

该研究对64例接受挽救性放疗的患者进行了前瞻性研究。所有患者在治疗前均进行了 PSMA PET/CT 检查。记录了复发部位、放射治疗范围、剂量以及照射区域的变化情况。前列腺瘤床的中位照射剂量为64 Gy，对大体病灶（瘤床或淋巴结）的推量照射剂量最高达68 Gy。

在64例患者中，PSMA PET/CT共检出16例（25%）复发患者，其中仅前列腺瘤床复发5例（7.8%），仅盆腔淋巴结复发6例（9.4%），两处同时复发5例（7.8%）。基于影像引导的治疗规划使11例患者（17.2%）的放疗靶区得以调整，并对16例（25%）患者进行了剂量修正，这些患者原本不会接受盆腔放疗或针对大体病灶的增量照射。研究观察到术后PSA水平＞0.2 ng/mL与瘤床或区域淋巴结结构复发风险呈线性增长趋势。斯皮尔曼相关性分析显示PSA分级与复发类型（局部复发 vs 淋巴结复发）呈中度正相关（ρ=0.5，p<0.001）。中位随访26个月（范围：21-30个月）期间，无转移生存率达90%，且≥2级泌尿生殖系统及胃肠道毒性反应发生率较低。

PSMA PET/CT通过检出传统影像学遗漏的病灶，改善了25%患者的挽救性放疗精度。其整合应用对治疗计划产生了有意义的改变，包括调整放疗靶区范围和对大体病灶进行剂量提升，或可有助于改善本研究队列患者的肿瘤学预后。